杨泽文

【摘要】目的：分析探讨麻醉护理多岗位的一体化管理实施效果。方法：2018年期间采取常规管理办法，2019年采取麻醉护理多岗位的一体化管理模式，对比不同管理模式下的管理效果。结果：（1）2018年检查100次，问题率17%（17/100），2019年问题率5%（5/100），2019年问题率低于2018年（P<0.05）。（2）2019年麻醉护士对工作的满意度高于2018年，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：麻醉护理多岗位的一体化管理效果显著，值得推广应用。

【关键词】麻醉护理;多岗位;一体化管理

麻醉护理发展迅速，为了确保麻醉护理的质量，岗位管理十分重要。本文通过探讨发现，麻醉护理多岗位的一体化管理的实施效果比较好，现在总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年期间采取常规管理办法，2019年采取麻醉护理多岗位的一体化管理模式。

1.2方法

一体化管理模式：（1）设置麻醉护理岗位与工作职责。其中，岗位包括综合手术室麻醉监护、日间手术室麻醉监护、麻醉复苏、麻醉重症监护、麻醉准备、术后回访与麻醉护理门诊，根据不同岗位需求，明确工作职责。例如，麻醉护理门诊，工作职责主要包括术前麻醉咨询与疼痛管理健康宣教等。（2）一体化管理。①岗位转轮。麻醉科的护士长根据科室实际情况，制定轮转计划。第一，N0、N1与N2麻醉护士参与到麻醉护理岗位轮转过程中，N0護士麻醉岗位工作1年后进行轮转，出麻醉科，分配到其他病区进行轮转。第二，N0护士在各个麻醉护理岗位之间的轮转周期设定为3个月，系统培训后，上升为N1护士，N1与N2护士的轮转周期设定为6个月，单元组的轮转周期设定为1年。第三，对于新进护士，第一轮轮转的时候，每轮完一个岗位后，需要提交一份岗位轮转的结束报告，且通过PPT的形式汇报工作。（3）分层管理。将单元组长作为承接点，实施分层管理方式。其中，共分为五级，分别是科主任/护理部、麻醉手术科大科护士长、麻醉科护士长、麻醉单元组长、麻醉护士。科主任与大科护士长负责把控整体护理的方向，向麻醉科护士长传达管理理念与整体工作统筹计划，护士长将其转化成为日常工作安排，下达至单元组长，而单元组长根据麻醉护士的特征及特长，合理分解任务，把具体的工作任务安排至单元内的麻醉护士手中。（4）成立质控小组。根据实际情况，成立麻醉护理质量控制小组，小组组长由麻醉科护士长担任，选择6名成员，其中包括麻醉复苏组长2名、麻醉重症监护组长1名、麻醉准备组长1名、日间手术室麻醉监护组长1名、感染管理员1名。每周三例行检查，并且不定期随机抽查，对发现的问题及时指出，并且讨论分析解决措施，严格落实，避免同类问题反复出现。（5）弹性排班制度。麻醉护理岗位比较多，人力资源缺乏，弹性排班制度可保证每一岗位人力资源相对充足，减轻护理人员短缺所致的影响。麻醉科护士长参考轮转计划，合理安排各个岗位人员，把综合手术室麻醉监护人员的名单交给负责排班的麻醉医师，麻醉医师合理排班。护士长把其他岗位的名单交给麻醉重症监护组长，进行排班。对于麻醉重症监护，白班护士准备好物品、床单元以及仪器设备后，在10：30到麻醉复苏岗位，支援第一个术后复苏高峰期，13：00回到麻醉重症监护岗位。麻醉重症监护的晚班护士，15：00到麻醉复苏岗位，支援第二个术后复苏的高峰期，17：00回到自己的岗位工作。根据复苏室患者的数量变化规律，在不同的时间段安排不同数量的护理人员。弹性排班制度，坚持公平公正的原则，确保同等级护士夜班数以及护理患者的数量基本平衡，人员数量与结构合理搭配，为临床护理质量提供保障。（6）加强与外院的合作。为持续改善麻醉护理的质量，应该做到两方面：第一方面，“送出去培养”，就是将麻醉科的护士长以及麻醉护士送出去进修，参加全国性的护理学术会议，引进先进护理技术，有助于更新医院的护理理念，提高护理质量;第二方面，“请进来交流”，就是邀请一些麻醉护理专家在医院内组织讲座，开设培训班，提升医院麻醉医护人员的整体素质与专业能力。

1.3观察指标

以质控小组的检查结果作为评价护理质量的标准，随机抽取2018年与2019年各自100次检查结果进行比较。同时，调查麻醉护士对自己工作的满意度，实行百分制，评分越高表示满意度越高。

1.4统计学方法

在数据处理过程中，t值用以检验计量资料（ ），卡方（X2）用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P<0.05）具有统计学意义。

2结果

2.1护理质量

2018年检查100次，17次出现问题，问题率17%（17/100）;2019年检查100次，5次出现问题，问题率5%（5/100）。2019年问题率低于2018年，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2麻醉护士满意度

2018年麻醉护士对工作满意度为（80.27±5.81）分，2019年升高到（92.71±4.27）分，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

麻醉护理多岗位的一体化管理，制定各项规章制度，包括分层管理、岗位轮换制度以及弹性排班制度、质控小组制度等，规范管理麻醉护士，保证各个岗位的工作有序进行，各岗位麻醉护士各司其职的基础上，相互配合，互相协调，提高护理质量【1】。麻醉护理多岗位一体化管理，为麻醉护士提供进修的机会，部分年轻护士也可通过自己的努力参与到质控管理中来，实现护士的自我价值，增加职业认同感，而且设置轮岗制度，减轻重复工作带来的职业倦怠感，增加对自己工作的满意度【2】。总之，麻醉护理多岗位实行一体化管理模式，效果满意，可推广。

参考文献：

[1]王慧玲，张骞云，南桂英，马文华.临床护理路径在护理专业《岗位能力综合训练》课程教学中的应用[J].护理研究：下旬版，2013（3）：856-857.

[2]王宜庭，邹圣强，蒋鹏，江志伟，王婷，陈吉祥.麻醉护士在快速康复外科模式下急性疼痛服务中的作用[J].护理学杂志，2018，33（6）：1-4.