汤美美

【摘要】目的 探讨护理实习生职业防护知识与锐器伤之间的关系。方法 以本院为单位，在2019年6-12月间，选取来实习的护理专业学生120名，在出科时，进行理论及实践操作考试，内容为锐器伤相关知识，并统计在此期间的锐器伤实际发生情况。结果 理论考试、实践操作考试者的锐器伤发生率相比不合格者，均明显偏低（P<0.05）。临床实践操作者合格者的锐器伤发生率较之理论考核合格者，明显偏低（P<0.05）。而理论与实践考核都合格者的锐器伤发生率与单纯理论合格、实践考核合格者相比，明显偏低（P<0.05）。结论 针对护理实习生而言，其职业防护知识掌握程度与锐器伤的发生之间，存在紧密关联。

【关键词】护理实习生;职业防护知识;锐器伤

所谓锐器伤，从基础层面来分析，即为工作时间当中由锐器（如针头等）所引起的，能够造成皮肤出血、肿胀的意外伤害，比如当发生针刺伤时，在血液当中，即便含有0.004mL的乙型肝炎病毒（HBV），也会引起全身性的HBV感染[1]。现阶段，有关医院内护理实习生（简称护生）方面的钝器伤报道已较多，但关于其锐器伤与其职业防护知识实际掌握情况之间的报道却较少。本文围绕来本院实习的护生，深入分析其锐器伤发生与职业防护知识之间的关联性，望能借此促进护生此类损伤的减少，现对此作一探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2019年6-12月这一期间内，选取来本院实习的护生，共计120名，均女性，其中，最小年龄19岁，最大24岁，平均年龄（22.6±1.3）岁。

1.2方法

（1）锐器伤发生统计。当发生锐器伤时，即刻进行记录，建立相关登记制度，并且护生出科时予以统计，发生次数/护生总人数=锐器伤发生率。（2）理论考试及实践操作考核。于出科时，用问卷方式进行理论考试，并进行临床操作的实地考核。内容为锐器伤所具有的实际危害性、血液性传染病与针刺伤之间的关联性、自我防护措施、职业暴露的处理方案与流程、正确处理污染锐器的方法等;而对于临床操作考核而言，其具体内容为：装卸刀片、术中锐利器械传递、留置針操作、锐器放置、手掰安瓿等。考核、考试成绩分为两类，其一为不合格，其二是合格，由带教组与护士长共同评定。

1.3统计学处理

SPSS19.0处理数据，计数资料用X2进行检验，P<0.05表示差异显著。

2.结果

理论考试、实践操作考试者的锐器伤发生率相比不合格者，均明显偏低（P<0.05）。临床实践操作者合格者的锐器伤发生率较之理论考核合格者，明显偏低（P<0.05）。而理论与实践考核都合格者的锐器伤发生率与单纯理论合格、实践考核合格者相比，明显偏低（P<0.05），见表1。

3.讨论

临床实习护生由于实践操作技能较弱，因而易发生锐器损伤，有报道[2]指出，其发生率达到了63.1%，其中，被污染锐器造成损伤的比重为59.7%。尤其是手术室护士，因其所处环境比较特殊，每日均处于各种有害因素交融的环境当中，是锐器伤的高发工种。针对护生而言，其在校期间所学到的锐器伤知识，多穿插于其它的学科当中，有统计[3]发现，35%的学校并未设置专门的职业防护课程，因此，护生在职业防护知识学习方面，存在不到位、不细致、不到位等情况，因而造成护生有着欠缺的职业防护知识，难以较好的在临床中应用。所以，怎样采取切实措施，减少锐器损伤发生，是当前需要迫切解决的难题。有研究[4]认为，护生锐器伤相关知识掌握的程度与其锐器损伤发生之间，可能存在一定关联。对此，本文围绕来本院实习的护生，对其开展理论考试与实践操作考核，并汇总其各自的锐器损伤发生情况，从中分析二者之间的关联性。

从本文可知，在护生理论考试成绩当中，合格者相比不合格者，在锐器损伤发生率方面，要明显偏低。究其原因，可能与护生缺乏锐器伤相关知识，对其所具有的危害性缺乏足够认知，以及主观上对此不够重视，从而造成不强的防范意识等因素有关。而在操作考核成绩方面，护生合格者相比不合格者，显著偏低。原因可能与护生心理过于紧张、对相关操作的熟练度不高等因素相关。而理论考试与实践操作均合格者的锐器伤发生率相比与单纯理论考试者、单纯实践操作者，要明显偏低。提示锐器伤的发生尽管较难规避，尤其是在手术室进行护理工作的护生，通过强化并丰富自身的职业防护知识，掌握规范的操作技术，且丰富自身预防锐器伤的相关知识，有助于锐器伤发生率的降低。有学者[5]指出，医院管理者需对锐器伤所造成的危害有一全面、清晰的认识，并为此制定全面、优质的防护措施，将职业安全教育放在各种教育之首，制定严格且健全的培训计划。本文从上述结果中知晓，应强化护生的职业安全方面的教育，尤其是提升其防范意识，这对于减少锐器伤的发生，至关重要。

综上所述，护理实习生的职业防护知识掌握程度与其锐器伤发生间，存在着较大关联性，因此，需不断丰富自身的锐器伤相关知识，强化实践操作技能，以此来更好的预防此损伤的发生。

参考文献：

[1]金莉雅， 陈玉梅， 陈多妹， 等. 职业防护教育对护理实习生锐器伤预防效果的Meta分析[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 29（25）：130-130.

[2]区海玲， 林昌锋. 实习护生锐器伤危险因素分析及干预控制效果[J]. 国际护理学杂志， 2017， 031（009）：1733-1734.

[3]万小超， 刘涓， 崔霞. 岗前职业防护教育在实习护生锐器伤预防中的作用[J]. 解放军医药杂志，2019， 022（6）：598-599.

[4]严寒若， 韩秋风， 赵淑好， 等. 实习护生122例锐器伤及职业防护能力调查[J]. 福建医药杂志， 2018， 039（5）：159-161.

[5]施车英. 改进带教方法对手术室实习护生锐器伤发生的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2017， 018（12）：1836-1837.