孙静

[摘要] 目的 探讨NT-proBNP、hs-CRP及血细胞参数对缺血性脑卒中患者的临床应用价值。方法 将患者分为病例组组和对照组，采集血样，检测NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指标。结果 病例组中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指标均高于对照组人群，差异有统计学意义（t=4.56/4.48/7.89/8.99/7.55;χ2=5.34;P<0.05）;病例组病例组中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指标的异常率均高于对照组人群，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NT-proBNP、hs-CRP、血细胞参数的检测对急性缺血性脑卒的检测具有重要的临床意义。

缺血性脑卒中（ cerebral ischemic stroke，CIS）是指大脑主要动脉的血流短暂或持久的减少而引起的缺血中心区脑组织的损伤和部分脑功能的丧失，常伴有脑组织的缺血、缺氧，进而导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化的脑部病变[1]。;以往研究证明，血液血浆氨基末端B 型钠尿肽原（NT-proBNP）、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）及血细胞参数（白细胞计数（ WBC） 、中性粒细胞率百分率（ Neu%） 、血小板计数（ PLT） 、平均血小板体积（ MPV）））检测可以用作CIS患者的早期诊断指标[2-3]，本研究通过比较NT-proBNP、hs-CRP及血细胞参数对临床缺血性脑卒中患者的诊断价值，为临床医生更好的诊断缺血性脑卒中提供依据。

1. 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取2018年1月至2019年12月在我院神经内科住院的CIS患者120例，诊断标准为1995 年全国第4届脑血管病会议制订的脑梗死的诊断标准[4]，病例均经CT或核磁共振确诊;同时选择来我院体检的健康人120例，排除患有先天性疾病、感染、创伤或手术、心功能及肝、肾功能不全的患者。

1.2 研究方法

NT-proBNP 采用免疫电化学发光法检测， hs-CRP 采用免疫比浊法检测， 血细胞常规检测采用SYSMEX XE-2100 五分类全自动血液分析仪及相关配套试剂。

1.3 指标参考范围及判定标准

NT-proBNP<325 pg /mL、hs-CRP <5 mg /L、WBC （ 4～10）×109 /L、Neu% 48.0% ～ 70.0%、PLT（ 85～300）×109、MPV 9.4 ～ 12.5 fL。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0进行数据的处理，首先对数据进行一般描述，其次，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般情况

本次调查中病例组60人，对照组60人，其中男性78人，女性56人，患者年龄在50-65岁之间，平均年龄（58.70±3.36），病程在1个月-6个月之间，平均患病史（3.08±0.40）个月，两组患者在性别、年龄方面均无差异，差异无统计学意义（P≥0.05），具有可比性，具体见表1。

2.2 CIS 组和正常对照组NT-proBNP、hs-CRP、血细胞参数的结果比较

研究结果表明，病例组中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指标均高于对照组人群，差异有统计学意义（t=4.56/4.48/7.89/8.99/7.55;χ2=5.34;P<0.05）具体见表2。

2.3 CIS 组和正常对照组各检测指标异常率比较

研究结果表明，病例组病例组中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指标的异常率均高于对照组人群，差异有统计学意义（P<0.05）具体见表2。

3. 讨论

缺血性脑卒中临床常见病，具有发病率高、致残率高、复发率高等特点，目前人们对其致病原因及发病机制尚不清楚，目前医学界还没有根治此病的方法，所以预防该病的发生对降低该病的发病率而言尤为重要 ;一些临床实验室指标对诊断该病起到了非常重要的作用，为疾病的早期预防奠定了科学基础 。

本次研究结果发现，病例组中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指标均高于对照组人群，差异有统计学意义（t=4.56/4.48/7.89/8.99/7.55;χ2=5.34;P<0.05），与Ridker、贺红霞、李莹等研究结果一致 ，究其原因可能如下：缺血性脑卒中可以引起脑缺血，而脑缺血引起的急性炎症反应在脑缺血损伤中起着重要作用，当缺血性损伤引发机体发生缺血性脑卒中时，机体会产生大量的炎症因子 ，体内诸多炎症性标记物含量会升高，Hs-CRP、NT-proBNP、血细胞参数是体内比较重要的炎症性标记物，其中Hs-CRP被证明是急性缺血性脑卒中的一项独立危险因子，对急性缺血性脑卒中的早期诊断具有重要意义 ;此外，受炎症因子的影响，炎症可能累积周围的血管及组织，体内的 NT-proBNP和血细胞参数水平也会随之升高 ;综上所述，NT-proBNP、hs-CRP、血细胞参数的检测对急性缺血性脑卒的检测具有重要的臨床意义。

参考文献

1. 王拥军.卒中： 回眸2009[J].中国卒中杂志，2010，5（1） ： 1- 8

2. Stampfer MJ，Malinow MR， Willett WC， et al. A prospective study of plasmahomocyteine and risk of myocardial infarction in US physicians. JAMA， 1992， 268： 881～ 887.

3. 吴丽娥，刘鸣，高志祥.缺血性脑卒中TOAST病因分型一致性分析[J].疑难病杂志，2006，4（5）：91.

4. 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点（ 1995）[J].中华神经外科杂志，1997，13（1）： 6-8.