蒲丛珊，沙丽艳，张嵘之

维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis，MHD)是终末期肾病患者重要的治疗方式之一[1]，规律、频繁的透析治疗及透析带来的衰弱、疲乏等并发症导致患者需依赖他人的照顾和帮助，而长期照护会给照顾者带来躯体、精神和经济上的负担。研究表明，MHD患者照顾者在长期照顾工作中产生的压力、个人精力消耗等问题，易产生疲乏、焦虑、消极心理和情绪反应，影响照顾者生活质量和自身健康[2]。努力-恢复理论认为[3]，在工作中努力付出将会导致身体、行为和主观上的负荷反应，使个体身心机能下降。而当个体不再工作时，负荷反应仍会影响恢复过程，因此非工作时间无法脱离将会影响身心的恢复体验。根据这一模型，Sonnentag等[4]提出心理脱离(Psychological Detachment)这一概念，指个体不被工作相关事务所占据, 从心理上与自身工作相分离, 并从工作相关思考中抽离出来，是心理恢复体验重要的一步。研究表明,非照顾时间照顾者较好的心理脱离水平对照顾工作的安全性，照顾者的心理健康和主观幸福感均存在积极影响[5]。本研究旨在调查MHD患者照顾者心理脱离现状及影响因素，为临床干预措施提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 采取便利抽样法，选取2019年1～6月在我院血液透析中心行MHD患者及照顾者为研究对象。患者纳入标准：①年龄≥18岁；②接受透析≥3个月，每周透析≥2次。排除标准：合并其他严重躯体疾病。照顾者纳入标准：①年龄≥18岁；②承担主要照顾任务，照顾时间≥3个月；③能够正常沟通交流；④自愿参与本次研究。……