滕依丽 陈浩波 余蓉 杨海燕 王美*

人类体外受精-胚胎移植技术（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）当前已成为不孕夫妇的有效助孕选择，随着技术的提高，IVF-ET的累积妊娠成功率达60%，但仍有10%～15%的患者需经历反复种植失败（recurrent implantation failure，RIF）的痛苦［1］，而胚胎种植失败的原因1/2～2/3来自于子宫内膜容受性的降低［2-3］。近期一项荟萃分析表明［4］，子宫内膜来源的复发性胚胎着床失败，与过度的子宫蠕动密切相关，改变子宫收缩模式有益于着床期胚泡与内膜间的容受，最终有利于成功妊娠发生。作者对反复种植失败患者再次冻融胚胎移植（frozen embryo transfer，FET）当日出现异常子宫内膜蠕动波者应用中西医结合治疗，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年5月至2019年5月温州医科大学附属第一医院生殖中心再次行FET的反复种植失败患者105例。（1）纳入标准：①年龄25～40岁；②基础卵泡剌激素（b-FSH）≤12mIU/L、雌二醇（b-E2）≤80pg/L，AMH≥1.5ng/ml，AFC≥10个；③体重指数BMI 19～24；④满足RIF定义：胚胎移植次数≥3次，或累积移植≥6个优质卵裂期胚胎或≥4个优质囊胚，仍未获得临床妊娠者；⑤移植日子宫内膜厚度≥8mm；⑥胚胎移植术前B超提示有异常子宫内膜蠕动波；⑦移植1～2枚优质胚胎；⑧胚胎移植术均由同一手术者操作，且操作顺利，均未使用硬芯移植管或宫颈钳钳夹。（2）排除标准：宫腔粘连、子宫内膜息肉，宫腔积液、输卵管积水未处理、子宫肌瘤、子宫腺肌症、先天生殖系统解剖异常、自身免疫疾病及一方染色体异常等。

1.2 方法 （1）FET子宫内膜准备方案：均采用激素替代周期，于月经或药物撤退性出血第3天来院，血清内分泌达以下标准：雌二醇（E2）≤200pmol/L、孕酮（P）≤3.5nmol/L，B超检查提示双侧卵巢卵泡最大直径≤8mm、内膜厚度≤5mm，则开始递增式口服戊酸雌二醇片（商品名：补佳乐，1mg/片，拜耳医药保健有限公司）4～6mg/d。……