关 付, 李广平, 2

(1. 首都医科大学附属北京世纪坛医院 心内科，北京 100038；2. 天津市心血管病离子与分子机能重点实验室，天津医科大学第二医院心脏科，天津心脏病学研究所，天津 300211)

目前全球每年起搏器置入数量超过一千万，大多为传统起搏器，即皮下置入起搏器脉冲发生器连接经静脉置入的电极导线。但传统起搏器面临的一些局限和不足值得关注。起搏器患者发生并发症的概率约10%，其中大多与电极导线或起搏器囊袋相关。电极导线多导致急性期并发症如气胸或上肢深静脉血栓形成等，也偶有慢性并发症如中心静脉阻塞，三尖瓣关闭不全以及感染等。即使是单腔起搏器，其并发症风险虽然比双腔起搏器低，却也有1/40患者在术后3个月内发生严重的并发症需要外科干预，其一半以上与电极导线有关[1]。

目前新兴的无导线心脏起搏(leadless cardiac pacing, LCPs)，通过精细的递送系统将无导线起搏器置入右心室，很大程度上克服了上述传统起搏器的局限性和不足。在外观上，无导线起搏器的无线设计精巧，无需外科切口制作皮下囊袋[2]。1979年文献中首次报道了经颈静脉递送导管，经导管将无导线起搏器置入完全性房室传导阻滞的猪右心室，并维持了2个月的起搏治疗。之后的20年里研究者们陆续做临床前试验，进一步证实了无导线单腔起搏的可行性。目前无导线起搏有两种基本设计，一种是心内膜下起搏电极和皮下能量传输器两部分元件的组合，另一种是脉冲发生器和起搏电极组合为一个元件。……