朱太卿，张莉峰，袁学谦， 王国文

(郑州人民医院 a.神经内科2病区；b.神经外科，河南 郑州 450052)

圆形头痛又称硬币形头痛，是一种少见的原发性头痛。依据国际头痛分类第三版(beta版)诊断标准，诊断圆形头痛，需要排除颅内外潜在的结构损伤。我科近4年收治3例Ⅰ型Chiair畸形合并圆形头痛患者。该3例患者头痛临床特征不符合缘于Ⅰ型Chiair畸形的头痛的诊断标准，却符合圆形头痛的诊断标准。3例患者未采取手术治疗，口服药物治疗和或局部神经阻滞治疗后头痛得以缓解，目前分别随访4年、半年、7个月头痛均无发作。文献并无Ⅰ型Chiair畸形合并圆形头痛的病例报道，本文就两者的关系及治疗加以探讨。

1 临床资料

对2015-2019年我科收治的3例Ⅰ型Chiair畸形合并圆形头痛患者临床资料进行回顾性分析，包括临床特征、头颅影像学、诊断、治疗等。3例患者均为中年，其中男性1例，女性2例。

病例1，女性，47岁，退休职工，以“间断头痛17年，加重半月”为主诉于2015年12月15日入院。1998年患者无诱因出现区域明确的头痛，圆形，直径约6 cm，位于左顶部，性质为钝痛。持续存在，中度，视觉模拟评分( visual analogue scale, VAS)为4分。晨起较轻，下午较重，不影响日常活动，持续约1天后可缓解。头痛程度较重时口服“去痛片”可缓解。疼痛频率约每月1～2次。头痛发作时无其他伴随症状和相关神经系统体征。2012年头痛再次发作，性质、部位同前，VAS评分6分，持续约10余天，且出现咳嗽时头痛程度明显加重，VAS评分9分，加重持续约4～5 s。到当地医院内科保守治疗(用药不详)，头痛缓解。近3年头痛发作次数明显减少，共发作2次。……