邓伟胜，凌维汉，王 弘

(广东省梅州市人民医院 神经内科， 广东 梅州 514031)

椎基底动脉系统脑卒中约占全部缺血性卒中的25%，其狭窄最常见的部位为椎动脉从锁骨下动脉发出的开口处[1]。药物治疗无法扭转已经造成的形态学改变，同时由于该部位手术入路的限制，椎动脉内膜切除术很难进行，故血管内介入治疗已成为治疗椎动脉狭窄的重要方法[2]。针对椎动脉起始部的病理解剖及支架植入术后再狭窄的病因、影响因素，结合我院住院行椎动脉血管支架手术的110例患者资料进行回顾性分析，拟为临床控制支架内再狭窄(ISRS)相关危险因素，早期把握手术适应证，降低术后再狭窄的发生提供客观依据。具体研究内容及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取我院2015年6月至2018年9月间神经内科成功实施椎动脉支架植入术且于术后(平均随访时间15个月)采用CT血管造影(CTA)/数字减影血管造影术(DSA)随访的患者110例，将所有患者分为症状性再狭窄组和对照组。其中症状性再狭窄组33例，男22例，女11例，年龄范围53～85岁(67.35±7.24)岁；对照组77例，男52例，女25例，年龄范围49～85岁(66.23±8.25)岁。两组性别、年龄等差异均无统计学意义。

纳入标准：(1)症状性椎动脉起始部动脉粥样硬化性狭窄，狭窄率>50%，无支架植入术治疗禁忌证；(2)成功置入支架，术后残余狭窄≤15%，无围手术期严重并发症；(3)患者及家属知情同意；(4)临床资料完整且随访时间≥12个月。排除标准：(1)围手术期出现神经系统相关并发症；(2)存在血管内支架植入术禁忌证；(……