王红梅，张 婷，陈静炯，邓江山，徐周伟，付剑亮，赵玉武

(上海交通大学附属第六人民医院 神经内科，上海 200233)

随着我国人口老龄化逐渐加剧，脑卒中的发病率也逐年升高，已经成为我国居民首位死亡原因，脑卒中最常见类型是缺血性脑血管病，约占80%[1]。其中大动脉粥样硬化型(Large artery atherosclerosis, LAA)脑梗死发病急，症状重，具有致残率及病死率高的特点，临床预后差。研究显示急性脑梗死患者常伴有甲状腺激素水平的变化，低T3水平与脑卒中患者的神经功能缺损严重程度及不良预后密切相关[2-5]，相反，研究报道亚临床甲状腺功能减退与卒中后更好的预后相关联[6-7]。此外，有研究证实亚临床甲状腺功能亢进是缺血性脑卒中后3个月功能不良的独立危险因素[8]。但甲状腺激素水平和LAA脑梗死预后的相关性研究较少，本研究通过回顾性分析研究LAA脑梗死血清甲状腺激素水平，探讨T3的变化与患者病情严重程度及短期预后的相关性。

1 资料与方法

1.1病例选择 回顾性收集2019年1-6月在上海交通大学附属第六人民医院神经内科和脑卒中病区收治的LAA脑梗死患者191例。根据甲状腺激素水平进行分组，分为低三碘甲状腺原氨酸(T3)组76例和正常T3组115例。分组标准：血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥1.30 nmol/L或游离三碘甲腺原氨酸(FT3)≥3.1 pmol/L为正常T3组；TT3<1.30 nmol/L或FT3<3.1 pmol/L为低T3组。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①均经CT或MRI等确诊为LAA脑梗死，并符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》诊断标准[9]。②发病48 h内入院；③均为首次发病就诊；④入院次日清晨空腹甲状腺功能检查包括血清TT3、FT3、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)；……