苏永才，张小乐，黄志锋，冯新武，苏良献

(肇庆市第一人民医院 心内科，广东 肇庆 526021)

随着社会发展及进步，心血管疾病特别是冠心病发病率越来越高。急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)为心血管系统危重疾病，发病凶险、病死率高。然而，目前临床对处于超急性期的STEMI患者往往未给予足够的重视，使STEMI患者失去最佳的治疗时间。本课题研究对象为超急性期的STEMI患者介入治疗临床分析。

1 资料与方法

1.1病例选择 2016年6月至2019年2月肇在庆市第一人民医院行急诊冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者；全部病例均有知情同意权，同意纳入课题研究对象的患者。纳入患者根据急性心肌梗死发病时间及介入治疗前肌钙蛋白水平，分为超急性期组和对照组。

1.2纳入标准 超急性期组，对疑似STEMI的胸痛患者，发病时间在2小时以内，在首次医疗接触(FMC)后10 min内记录18导联心电图未见异常Q波；且超敏肌钙蛋白I(cTnI)在FMC后15 min内抽血急查为正常值范围(本院检验正常参考值为<0.05 ng/ml)，并且同意行急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者。对照组，对疑似STEMI的胸痛患者，发病时间在2小时以上，在首次医疗接触(FMC)后10 min内记录18导联心电图，表现为ST段弓背向上抬高，且cTnI在FMC后15 min内抽血急查为超出正常值范围，并且同意行急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者。排除标准：(1)有严重肝、肾功能异常者及其他器官功能不全者；(2)孕妇、哺乳期妇女；(3)有明确细菌感染、病毒感染、急慢性炎症性疾病；系统性炎症性疾病(风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等)；(4)肌炎/肌病进展期、肿瘤，合并周围血管性疾病或栓塞性疾病；(5)最近2周服过调脂药物者；(6)有明确他汀类药物过敏者；(7)近1月内有外伤史者；(8)无法接受随访者。

1.3治疗方法 (1)基础药物治疗：符合中华医学会心血管病学分会的急性心肌梗死患者治疗指南的治疗方案，给予抗凝、抗血小板、抗心肌缺血、改善心肌重构等治疗。如合并高血压、糖尿病的患者，根据具体情况给予控制血压、血糖等相应治疗。(2)血运重建治疗：符合中华医学会心血管病学分会《经皮冠状动脉介入治疗指南》的要求，冠状动脉造影、冠状动脉血管内超声等相关检查显示冠状动脉病变情况以及患者及其家属的知情同意权等决定是否行冠状动脉介入治疗治疗。……