邱思月，杨海玉，于 涛，黄智超，张子鑫

(1.湖南中医药大学 研究生院，湖南 长沙 410208；2.江门市五邑中医院 心病科，广东 江门 529000)

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是一组常见的急性临床综合征，具有发病快，致残率、致死率高的特点[1]。多项研究表明，肾功能不全能影响ACS患者的发生、改变双联抗血小板药物的代谢动力学从而导致不良事件的发生，故对肾功能的正确评估与处理至关重要，其水平应当依据估算肾小球滤过率(estimatedglomerular filtration rate, eGFR)进行评估[2-4]。本研究采用CKD-EPI公式估算eGFR水平，旨在研究肾功能对ACS患者住院期间治疗和院内预后的影响。

1 资料与方法

1.1病例选择 2018年9月至2019年9月我院住院诊断为ACS的患者266例，男198例，女68例；平均年龄(66.7±12)岁，依据慢性肾脏病分期标准[6]进行分组。据患者的eGFR水平分为4组： eGFR<30 ml/(min·1.73 m2)为重度降低组；60>eGFR≥30 ml/(min·1.73 m2)为中度降低组；90>eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)为轻度降低组；eGFR≥90 ml/(min·1.73 m2)为正常水平组。

1.2入选及排除标准 入选标准确诊为ACS的患者[5]，包括ST段抬高型心肌梗死(ST elevated myocardial infarction, STEMI)，非ST段抬高型心肌梗死(non ST elevated myocardial infraction, NSTEMI)，不稳定性心绞痛(unstable angina, UA)。排除标准：①病史等相关资料不全②既往严重肾脏疾病或需透析患者③冠脉解剖变异或侵入性诊治措施引起的心肌梗死。

1.3方法 记录入院一般情况、既往病史、入院实验室检查、诊断、治疗方案及住院期间发生的不良事件、住院时间及费用等。住院期间不良事件包括全因心力衰竭、抗血小板治疗相关出血事件、经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)术后肾功能下降及全因死亡，其中肾功能下降定义为PCI术后较术前eGFR水平的下降。

1.4观察指标 收集性别、吸烟、高血压、糖尿病、心肌梗死病史……