苏秋霜

（江苏省江阴市妇幼保健院，江苏无锡 214400）

女性更年期综合征属于临床常见疾病，致病机制相对复杂，主要因卵巢功能衰退导致，患者通常会出现腰背疼痛、潮热汗出、月经紊乱等症状，对患者日常生活产生不良影响[1]。针对这一疾病，临床治疗以激素替代疗法为主，但长时间进行西药治疗容易引发不良反应[2]。据中医理论研究指出，女性更年期综合征是因天癸衰少以及肾气不足而导致，所以临床治疗应注重调节阴阳和补肾养气[3]，为此，本研究选取108例女性更年期综合征患者为研究对象，对其实施中医辩证疗法，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2020年6月收治的108例女性更年期综合征患者，将其按照就诊时间先后顺序予以分组，每组54例。对照组年龄40～50岁，平均年龄（45.79±3.52）岁；病程1～3年，平均病程（2.10±0.89） 年；辨证分型：8例肾阴阳俱虚型、24例肝肾阳虚型、12例肾虚肝郁型、10例心肾不交型。研究组年龄41～51岁，平均年龄（45.83±3.47）岁；病程1～3年，平均病程（2.14±0.90）年；辨证分型：9例肾阴阳俱虚型、25例肝肾阳虚型、11例肾虚肝郁型、9例心肾不交型。经统计学分析组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：与《妇产科学》[4]中诊断标准相符合，与《中医病证诊断疗效标准》[5]中诊断及分型标准相符合，患者对本次研究知晓且同意参与。排除标准：精神障碍者、合并心脑血管疾病者、合并内分泌系统疾病者等。本次研究经江苏省江阴市妇幼保健院医学伦理委员批准。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，选用芬吗通（Abbott公司，国药准字H20150346，规格：2 mg∶10 mg×28片）治疗，口服，1片/d，持续用药3个月。研究组在服用芬吗通的基础上增加实施中医辨证疗法治疗：①肾阴阳俱虚型：通过二仙汤合二至丸治疗，组方包括生龙骨和生牡蛎各30 g，菟丝子20 g，肉苁蓉、女贞子、仙灵脾、熟地黄、旱莲草、巴戟天、当归各15 g，盐知母12 g，仙茅和盐黄柏各10 g。②肝肾阳虚型：通过左归丸合二至丸治疗，组方包括制鳖甲和熟地各20 g，山萸肉、制首乌、菟丝子、鹿角胶、旱莲草、山药、川牛膝、女贞子、龟板胶各15g，枸杞子1 g。③肾虚肝郁型：通过一贯煎治疗，组方包括生地黄30 g，北沙参、当归和枸杞子各15 g，川楝子6 g。④心肾不交型：通过甘麦大枣汤合黄连阿胶汤治疗，组方包括浮小麦30 g，阿胶珠、炙甘草和白芍各15 g，黄芩10 g，黄连6 g。上述组方加水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，持续用药3个月。

1.3 临床观察指标

①临床效果：激素水平恢复正常，临床症状消失为显效；激素水平得到改善，临床症状有所好转为有效；激素水平无变化，临床症状无改善甚至加重为无效，显效+有效=总有效。②激素水平：包括血清雌二醇水平、孕激素水平、黄体生成素水平、促卵泡成熟素水平，分别在治疗前后通过发光免疫法予以检测；③子宫内膜厚度：分别在治疗前后通过阴道B超进行测定；④中医症候积分：涉及到腰背疼痛、潮热汗出、月经紊乱，分别在治疗前后进行评估，均按照4级评分法评估，0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，评分越高症状越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行数据处理分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

从临床治疗总有效率分析，研究组（94.44%）比对照组（72.22%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果比较[例（%）]

2.2 两组患者激素水平比较

从激素水平分析，治疗前组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组血清雌二醇水平、孕激素水平明显高于对照组，黄体生成素水平、促卵泡成熟素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者激素水平比较（±s）

表2 两组患者激素水平比较（±s）

组别 n 血清雌二醇水平（pg/mL） 孕激素水平（ng/mL） 黄体生成素水平（mIU/mL） 促卵泡成熟素水平（mIU/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 54 7.20±0.84 9.82±0.77 0.20±0.05 0.30±0.07 42.13±3.13 30.43±2.29 74.30±5.73 56.20±3.27研究组 54 7.27±1.06 10.22±1.50 0.21±0.04 0.40±0.09 41.50±3.85 22.20±2.13 73.72±5.79 40.67±3.70 t 0.380 1.743 1.148 6.445 0.933 19.338 0.523 23.111 P 0.352 0.043 0.127 0.000 0.177 0.000 0.301 0.000

2.3 两组患者子宫内膜厚度变化比较

从子宫内膜厚度变化分析，治疗前组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者子宫内膜厚度变化比较（±s，mm）

表3 两组患者子宫内膜厚度变化比较（±s，mm）

组别 n 子宫内膜厚度治疗前 治疗后对照组 54 1.78±0.67 2.11±0.23研究组 54 1.79±0.81 2.33±0.45 t 0.070 3.199 P 0.472 0.001

2.4 两组患者中医症候积分比较

从中医症候积分分析，治疗前组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组腰背疼痛、潮热汗出、月经紊乱的评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者中医症候积分比较（±s，分）

表4 两组患者中医症候积分比较（±s，分）

组别 腰背疼痛 潮热汗出 月经紊乱治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=54） 2.01±0.89 1.78±0.56 2.22±0.79 1.56±0.48 2.33±0.62 1.66±0.52研究组（n=54） 2.03±0.91 1.01±0.41 2.18±0.82 1.11±0.32 2.41±0.55 0.89±0.48 t 0.116 8.153 0.258 5.732 0.709 7.996 P 0.454 0.000 0.398 0.000 0.240 0.000

3 讨论

更年期是女性从性成熟期向老年期过渡的一个过程，涉及到多个阶段，包括绝经前阶段、绝经阶段以及绝经后阶段[6]。当前认为更年期女性激素下降，卵巢功能衰退，下丘脑-垂体-卵巢轴反馈作用下降，使得自主神经功能失调，进而导致更年期综合征[7]。同时这一疾病与多种因素相关，如生育年龄、家族遗传等，另外还会受到地域因素、生活习惯、情志因素影响。更年期综合征患者通常会出现腰背疼痛、潮热汗出、月经紊乱，还会伴随心烦易激动、心悸乏力、头晕失眠、情志异常等症状[8-9]。当前针对这一疾病多采用西药进行治疗，以激素替代为主，这也是当前公认的防治更年期综合征的有效方式，可以在一定程度上提升患者的生活质量，同时也是更年期的保健方式，但此种治疗方式存在一定危险性，而且长期用药会产生不良反应，患者临床依从性低[10]。

中医认为，女性更年期综合征属于郁证、心悸、月经不调范畴，发生机制在于天癸衰、肾气虚衰、冲任脉虚等，所以治疗方面需要整体调节，并兼顾补肾，对其他脏器进行调节，实现标本兼治的目的[11-12]。本次研究中，对照组通过芬吗通进行治疗，虽然对激素水平有改善作用，但是研究组通过增加中医辨证疗法进行治疗，对肾阴阳俱虚型患者实施二仙汤合二至丸治疗，可以起到健脾温肾效果；对肝肾阳虚型患者实施左归丸合二至丸治疗，不仅可以滋阴潜阳，还可以滋肾平肝。针对肾虚肝郁型患者实施一贯煎治疗，不仅有养血活血作用，而且还可以起到滋阴潜阳效果。对于心肾不交型患者予以甘麦大枣汤合黄连阿胶汤治疗，既可以起到养生安神效果，又可以补肾。

据本次研究显示，增加中医辨证疗法治疗的患者临床总有效率更高，各项激素水平以及子宫内膜厚度改善更明显，各项中医症候积分更低，由此可见结合中医辨证疗法治疗女性更年期综合征的效果更佳。

对于女性更年期综合征患者而言，结合中医辨证疗法治疗可改善激素水平，改善子宫内膜厚度，使临床症状得到明显改善，临床价值显著。