夏婉飞

哮喘-慢阻肺重叠综合征患者除了部分呼吸系统有疾病外,还同时患有慢阻肺以及哮喘疾病。慢阻肺患者绝大部分都伴有哮喘-慢阻肺重叠综合征,临床上哮喘和慢阻肺病情发展较为缓慢,病程相对较长,但哮喘-慢阻肺重叠综合征病情发展较快,并且对患者自身基础性疾病也有加重的影响,若不能得到及时有效的治疗,哮喘-慢阻肺重叠综合征会对患者肺部功能造成更大的损害,严重影响患者的生活质量［1-3］。本研究对35 例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者进行孟鲁司特钠联合常规治疗,获得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年6 月～2018 年12 月本院收治的70 例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象,采取抽签法分为研究组和对照组,每组35 例。研究组患者中男20 例,女15 例；年龄50～80 岁,平均年龄(60.25±11.57)岁；病程2～12 年,平均病程(6.53±2.35)年。对照组患者中男19例,女16例；年龄50～80岁,平均年龄(61.46±10.39)岁；病程2～11 年,平均病程(6.28±2.44)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①经检查,患者符合哮喘-慢阻肺重叠综合征诊断标准；②患者及家属对此次研究了解清楚,并自愿签署知情同意书；③所有入选患者得到医院伦理委员会批准。

1.3 排除标准 ①患有精神方面疾病患者；②对此次研究表现出不配合患者；③研究前1 个月参与过激素治疗患者；④患有支气管扩张患者；⑤患有肺结核患者；⑥患有严重脏器组织损伤患者；⑦对药物过敏患者。

1.4 方法 对照组患者接受常规治疗。口服沐舒坦片,30 mg/次,3 次/d；静脉注射多索茶碱,0.2 g/次,2 次/d；吸入舒利迭,500 μg/次,2 次/d；治疗期间,上午使用干粉吸入器吸入18 μg 噻托溴铵干粉胶囊,1 次/d。持续治疗28 d 为1 个治疗周期。

研究组在常规治疗基础上口服孟鲁司特钠治疗。每天临睡前口服10 mg 孟鲁司特钠片。持续治疗28 d为1 个治疗周期。

1.5 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后呼吸困难分级情况及治疗前后ACT 评分、CAT 评分、肺功能指标水平。①呼吸困难分级情况判定标准：0 级：大量运动后出现呼吸困难；1 级：行走于小陡坡或平地速度过快出现气短；2 级：正常行走,需要经常停下休息；3 级：行走距离<100 m 需要经常停下休息；4 级：无法行走,存在严重的呼吸困难。②ACT 评分中包括5 个项目,总分25 分,分数越高患者哮喘控制情况越好。③CAT 评分有8 个项目,总分40 分,分数越高患者慢阻肺症状越严重。④肺功能指标：测量两组患者FEV1%、FEV1/FVC。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后呼吸困难分级情况比较 治疗前,两组患者呼吸困难分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者呼吸困难分级情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后ACT 评分、CAT 评分以及肺功能指标水平比较 治疗前,两组患者ACT 评分、CAT 评分、FEV1%、FEV1/FVC 比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者ACT 评分、FEV1%、FEV1/FVC 高于对照组,CAT 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后呼吸困难分级情况比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后ACT 评分、CAT 评分以及肺功能指标水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后ACT 评分、CAT 评分以及肺功能指标水平比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

慢阻肺患者绝大部分都伴有哮喘-慢阻肺重叠综合征,临床上哮喘和慢阻肺病情发展较为缓慢,病程相对较长,但哮喘-慢阻肺重叠综合征病情发展较快,并且对患者自身基础性疾病也有加重的影响,若不能得到及时有效的治疗,哮喘-慢阻肺重叠综合征会对患者肺部功能造成更大的损害,严重影响患者的生活质量［4-6］。哮喘-慢阻肺重叠综合征患者发病时吸入气流受阻,出现呼吸困难的症状,且患者肺功能持续下降,对日常生活造成极大影响。目前,尚无根治该疾病的药物,仅能通过治疗缓解疾病症状,并且哮喘-慢阻肺重叠综合征具有极易复发的特点,这大大加大了治疗的难度。

此次研究,将孟鲁司特钠加入到该疾病的治疗中,并且对其临床疗效与传统基本治疗进行了对比。从患者呼吸困难指数分级情况来看,治疗后,研究组患者呼吸困难分级情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见研究组患者治疗后气道阻塞情况得到有效缓解。这是由于孟鲁司特钠可以帮助减少患者支气管的收缩和粘液的分泌,从而改善呼吸困难的症状。治疗后,研究组患者ACT 评分、FEV1%、FEV1/FVC%均高于对照组,CAT 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这是因为孟鲁司特钠减轻了患者气道发炎的症状,气管痉挛情况得以缓解,同时帮助小支气管扩张。这些都能帮助患者缓解临床症状,从而改善病情,此结论和李永锋等［7］研究结果一致。

综上所述,在基本常规治疗基础上采用孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者具有极佳的治疗效果,患者临床症状改善明显,有利于病情恢复,值得临床借鉴、推广。