杨舣

【摘要】目的：探究血清甲状腺激素（TH）、同型半胱氨酸（Hcy）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）联合检查对甲状腺功能减退的诊断意义。方法：在我院选取50例确诊为临床甲状腺功能减退的患者、50例亚临床甲状腺功能减退患者和50例正常体检患者为研究对象，分别列为临床组、亚临床组和正常组。比较三组患者的血清TH、Hcy及cTnT水平。结果：与正常组相比，亚临床组患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）差异不明显，血清促甲状腺素（TSH）、Hcy和cTnT明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;临床组患者的FT3和FT4水平明显更低，血清TSH、Hcy和cTnT明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。相比于亚临床组，临床组患者的FT3和FT4水平明显更低，血清TSH、Hcy和cTnT明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清TSH、Hcy和cTnT联合检测对甲状腺功能退化具有一定的诊断价值。

【关键词】血清甲状腺激素;同型半胱氨酸;心肌肌钙蛋白T;甲状腺功能减退

【中图分类号】

R181.3+2【文献标识码】

B 【文章编号】2095-6851（2020）05-256-01

甲狀腺是人体重要的内分泌腺，可以对人体能量的代谢和机体心血管调节产生重要的影响[1]。甲状腺功能退化会影响患者的内分泌系统导致多种疾病，并且该疾病临床症状不明显，比较难以察觉[2]。因此，采取有效的措施对甲状腺功能退化进行检测可以有效对患者进行诊断。本研究主要探讨血清TH、Hcy及cTnT联合检测对甲状腺功能减退的诊断意义，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在我院选取50例确诊为临床甲状腺功能减退的患者、50例亚临床甲状腺功能减退患者和50例正常体检患者为研究对象，分别列为临床组、亚临床组和正常组。临床组患者男性17例，女性33例;年龄20-57岁，平均年龄（30.25±5.37）岁。亚临床组患者男性18例，女性32例;年龄20-59岁，平均年龄（30.34±5.41）岁。正常组患者男性17例，女性33例;年龄21-60岁，平均年龄（30.62±5.53）岁。排除患有恶性肿瘤和血液疾病的患者，患者均经过病理检查确诊，研究经过病理委员会同意和批准。比较三组患者年龄和性别，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者进行空腹抽取静脉全血5ml，4000r/min离心5min，离心半径为8cm，分离血清。FT3、FT4、TSH和cTnT采用全自动化学发光免疫分析仪进行测量。Hcy采用全自动生化分析仪进行测量。本研究所使用的的试剂由上海索莱宝生物科技有限公司提供。

1.3 观察指标

对三组患者的FT3、FT4、TSH、cTnT和Hcy水平进行比较。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，计量资料以（x±s）表示，t用于检验计量资料，结果显示P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者各项指标的水平变化比较

与正常组相比，亚临床组患者的FT3和FT4差异不明显，TSH、Hcy和cTnT明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;临床组患者的FT3和FT4水平明显更低，血清TSH、Hcy和cTnT明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。相比于亚临床组，临床组患者的FT3和FT4水平明显更低，血清TSH、Hcy和cTnT明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

亚临床甲状腺功能减退没有典型症状，很容易出现误诊，没有得到及时的治疗，导致患者转化为临床甲状腺功能减退，会对患者的心脏和肾脏等器官造成严重的影响，导致器官衰竭，甚至死亡。通过有效的诊断方式尽早诊断进行治疗，可以大大提高患者的预后[3]。

本研究主要探讨血清TH、Hcy及cTnT联合检测对甲状腺功能减退的诊断意义。TH当中的FT3、FT4和TSH可以进入靶细胞，与受体结合，可以用于评价人体的甲状腺功能。研究结果显示，亚临床组患者的FT3、FT4水平差异不明显，而TSH差异较为明显。TSH是一种由人体垂体分泌合成的糖蛋白，可以调节甲状腺分泌甲状腺素，TSH水平的变化可以反映甲状腺功能的变化[4]。Hcy是一种血液当中蛋氨酸转甲基反映之后的中间产物，可以通过致炎症因子、免疫应答等多种细胞机制，激活炎症细胞因子，损伤内皮细胞，引发多种心血管疾病。cTnT是一种由高度敏感性和特异性的心肌损伤标志物，正常人血清当中含量比较低，在甲状腺功能减退患者当中含量显著升高，水平越高，患者甲状腺功能越差，导致心肌损伤和心肌梗死的可能性越大[5]。

综上所述，血清TH当中的TSH、Hcy和cTnT联合检测对可以为甲状腺功能退化患者提供有效诊断指标，可以提高诊断准确率，具有广阔的应用前景，值得推广。

参考文献：

[1] 周春娟，朱小林，王成刚.血清甲状腺激素和同型半胱氨酸水平联合测定在甲状腺功能减退诊断中的作用[J].中国卫生检验杂志，2016，26（8）：1136-1137.

[2] 郭淑红.促甲状腺激素和同型半胱氨酸联合检测对甲状腺功能减退症诊断效能的影响[J].山西职工医学院学报，2019，29（02）：32-34.

[3] 刘明.超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、心肌肌钙蛋白T检测对冠心病的诊断意义评价[J]. 医学检验与临床，2015，26（3）：65-66+86.

[4] 戴文祎.甲状腺功能5项检测结果分析及其临床诊断符合率评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（23）：63-63.

[5] 王红蕾.甲状腺功能5项指标联合检测对甲状腺功能的评价[J].心理月刊，2019，14（02）：127-128.