何雨欣 杨鹏春

摘  要：目前，化疗已成为临床上治疗原发性和继发性结直肠恶性肿瘤的重要手段之一。据统计，现有约70%的消化道肿瘤患者需要接受化疗，以提高生存率、改善预后以及降低复发率。但化疗导致的肝功能异常可以导致治疗的延迟、影响其他肿瘤治疗手段甚至导致死亡。近年来，有些学者专家从基因层面深究结直肠癌化疗后肝功能异常的内在原因，为其潜在机制的研究提供了崭新的见解。临床治疗多按照病患的本身详细情况制定相应的防治计划。现对造成结直肠癌化疗后肝功能异常的重要危险因素及与其相关的防治研究进展状况做一综述。

关键词：化疗后肝功能异常;机制;危险因素

1.引言

药物性肝功能异常（drug- induced liver injury，DILI）通常是指在人体接受的化学药品、生物制剂、中药制剂、各种保健产品、药物辅料以及上述相关成分后，其在体内的各种代谢产物成分所介导的肝功能异常[1]。临床表现可以为各种急慢性肝病。危害轻微者可以只表现为乏力、轻微消化道症状如食欲减退、纳差等，在停止使用药物后一段时间内可自行恢复缓解;危害较重者则可以发展为更严重的肝脏疾病[2]。结直肠癌化疗后肝功能异常是指结直肠癌患者接受常规化疗后引起的肝脏功能异常，属DILI的范畴[3]。新辅助化疗（是指在实施其他肿瘤治疗方法之前就对病患进行系统性化疗，它可能减少原发肿瘤或转移，缩小肿瘤病灶大小，提高肿瘤的可切除性及切除率，降低复发的概率）造成的肝功能异常还有可能增加患者围术期疾病发作或者死亡的风险。……