邓霄岚 代小艳 刘丹 何宗莲 张格格 廖文丽

摘  要：在社会转型和人口老龄化的双重压力下，我国传统居家养老模式受到了严重冲击。未富先老、家庭照护功能弱化、商业护理保险不成熟是我国目前应对老龄化所面临的显著难题。基于与我国有相似文化背景及家庭结构的日本已推出介护养老保險制度，并取得了一定成果，该文将通过结合中国养老现状及日本介护保险制度的发展运行情况进行深入研究，总结出日本在介护保险制度建设等方面的经验和教训，为我国在构建综合护理体系等方面提供借鉴和参考。

关键词：养老  介护保险制度  地区综合护理

中图分类号：C913    文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2020）03（c）-0245-02

1  我国老龄化现状及现阶段养老对策

1.1 我国老龄化现状及发展趋势

目前我国仍处于发展中国家，但老龄化程度却早已达到发达国家的水平，也成为了世界上老年人口最多的国家。随着经济的发展，人民生活及医疗水平不断提高，根据今年5月国家卫健委发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》，我国人均寿命提高到了77岁，老年人口所占比例不断增大，据调查显示，目前我国的老龄人口数量和老龄化速度均达到世界第一。我国的老龄化进程正以每年新增1000万人的速度快速发展，预计2020年65岁及以上老年人口占比将达到14%，将整体步入深度老龄化社会。

1.2 我国现阶段养老对策

针对我国养老现状，“十三五”规划纲要提出加快实施积极老龄化战略。将养老保险制度、医疗保险制度、长期护理保险法律制度有效结合，在实践的基础上又提出了建设地区综合护理体系的宏伟目标。

（1）养老保险制度。我国目前基本构成了以基本养老金、企业年金、自愿性个人储蓄养老金为主，以低保、社保基金、非经济援助为辅的养老保险制度。截至2017年，我国缴纳养老保险的人数为91548万人，年末养老金的结存为50202亿元。全国社保基金权益也保持了较快的增长，但由于各种公共设施的不完善、护理服务专业缺失、经济发展不平衡等问题，使其推行举步维艰。

（2）医疗保险制度。我国确立了以城镇职工医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度为主体，与覆盖城乡居民的相呼应的医疗保险制度并取得重要成果，但由于实践经验不足，对老年人的医疗护理方面并没有起到实际效果，社会好感度较低。

（3）长期护理保险制度。利用金融保险金为需要长期护理的人群提供财务保障和社会保险。这是我国目前针对老龄化所做出的最新政策调整并已进行试点实施。长期护理保险制度的实施使得参保人的医疗护理需求得到制度的保障并且有所提高，但仍因经验不足等因素导致存在诸多问题。

2  日本介护养老保险制度

2.1 日本老龄化现状

日本是世界上最早进入老龄化社会的国家之一，现已进入超老龄社会，每5人中就有一位年龄超过65岁的老人。根据2018年版《老龄社会白皮书》显示，截至2017年10月，日本总人口为1亿2671万人，65岁以上老年人口为3515万人，占总人口的27.7%，是目前全球老龄化最为严峻的国家。因此，日本正面临着十分严峻的养老难题。

2.2 介护保险制度在日本的实施

日本于1970年正式进入老龄化社会，目前65岁以上老龄化人口已超过总人口的1/4，庞大的老年人口促使日本养老产业的发展一直处于世界前列。日本政府于1997年制定了《介护保险法》，2000年4月介护保险制度正式实施。介护是指以照顾日常生活起居为基础、为独立生活有困难者提供帮助。基本内涵是为自立生活的支援、正常生活的实现、尊严及基本的人权的尊重和自己实现的援助。介护保险制度从实施到现在的将近20年间，在一定程度上有效地缓解了日本老龄化所带来的各种社会问题。介护保险制度对专业护理人员进行合理分配，有效地利用了社会资源，使得老年群众可以在最快的时间里得到最为高效的服务，缓解了之前落后的医疗制度带来的不平衡、不充分、不高效等弊端;同时介护保险制度的实施也有效缓解了政府的财政压力，而这也为我国养老体系的建设提供了有力参考。

3  日本介护养老保险制度对我国地区综合护理体系的启示

3.1 我国地区综合护理体系的实施现状

地区综合护理体系是一种让需要介护的老人能够在自己熟悉的地方继续生活，接受“医疗、介护、介护预防、生活支援、住所”5种服务的援助体制，也可称为社区综合护理体系。我国目前开展的社区养老工作与社区老人的需求基本一致，通常在开展对社区老人日常生活服务的同时重视开展社区老人的精神慰藉服务。但是目前我国地区养老服务尚处初级阶段，存在服务供给严重不足等一系列问题，构建科学的养老体系仍为我国养老的焦点问题。

3.2 日本介护养老保险制度对我国地区综合护理体系的启示

（1）由“医院完结型医疗”向“地区完结型医疗”转变。

随着社会的发展，城市人口及城镇越来越规模化的集中居住，由于医疗资源和医疗从业者的数量不足，无法及时提供有效的医疗服务。加之现代人对健康问题越来越重视，并不仅仅满足于对疾病的治疗，更多的是对自身的护理，所以小型地区医疗护理已成为必然。地区医疗是综合性的，它包括了对疾病的预防及对自身的护理，使人们可以待在自己熟悉的地方接受疾病预防、护理、康复、健康指导等多种服务，这样更加方便了失能老人和独居老人的护理工作。

（2）促进居家养老服务内容的多样化。

社区整合辖区内各方养老资源，并将其有效利用到社区服务中。此方面日本介护保险制度无疑为我们提供了有力借鉴。为减少个人介护和国家财政负担，相关部门应相互支持、拓展各方的专业视野，提高全民参与老年服务的意识和积极性，共同探寻解决养老服务问题的有效方法和措施。

（3）加强国家政府的重视度。

当今，诸多国家都面临着老龄化问题，并且建立起了相关的长期护理保险制度，现阶段我国的老龄化问题日趋严重，在此背景下政府也采取了相应措施，健全和完善医养体系，设立了适合我国的长期护理保险法律制度。与此同时，从日本介护保险制度中不断实践探索，获得经验，寻找能够改善我国老龄化的有效方法也十分必要。

（4）提高介护人员素质和数量。

日本现已形成了成熟的介护专业人才体系，介护人员大多数都是接受过培训的高级专业人才。为了提高介护人员素质，我国也可以从整体养老护理水平，规范护理服务标准，保证护理服务质量入手。例如在高校设立老年护理专业，研究老年人的护理需求、护理方式等。同时还应关注老年产业链的发展，研究为能为老年人服务的产品，开发老年人力资源，从而更好地关注老年人的健康，以此积极应对我国老龄化难题。

4  结语

介护保险制度作为日本社会保障体系的重要组成部分。不仅为老年人提供了多样化的护理服务、减少了医疗资源的过度消耗、缓解了老龄化危机，也为我国提供了宝贵的实施经验。目前，我国可以通过建立地区综合护理体系，促进居家养老服务内容的多样化，提高介护人员素质等，多元合力，共同面对人口老龄化难题。

参考文献

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