李晨，肖雷，李俊，肖嘉堃，邹凌峰，邓雪强，易轩，邓斌斌，邓建勇，郝亮

（南昌大学第二附属医院 骨科，江西 南昌 330006）

膝关节内翻性骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是指伴有膝关节内翻的膝关节OA，临床表现为膝关节内侧疼痛，活动障碍[1]。膝关节内翻性OA 引起疼痛的原因主要是膝关节内翻造成膝关节负重力线内移，引起内侧胫股关节间室压力升高，进一步造成半月板及软骨损伤[2]。胫骨近端双平面截骨术通过胫骨近端截骨，将下肢力线调整至Fujisawa 点，从而减轻内侧关节间室压力，缓解关节疼痛和活动障碍[3]。但往往这类病变常常合并膝关节内病变,诸如：游离体、半月板损伤和滑膜炎等，单纯行胫骨近端双平面截骨并不能同期处理关节内的问题。因此，笔者拟采用胫骨近端双平面截骨结合关节镜技术治疗膝关节内翻性OA 并观察患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①患者为伴有内翻的膝关节OA 且磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）证实伴有内侧半月板损伤，内翻畸形来源于胫骨内翻；②患者年龄＜ 65岁；③关节病变在膝关节内侧胫股间室，不涉及外侧胫股关节和髌股关节。排除标准：①患者存在屈曲或伸直功能障碍；②涉及多间室关节病变；③体质指数＞ 28 kg/m2。本研究通过南昌大学第二附属医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。2016年11月-2018年9月共纳入30例患者，完成随访患者27例。其中，男10例，女17例，年龄48～65岁，平均58.6岁；左膝11例，右膝16例；病程12～34个月，平均20.6个月；膝内翻8.5°～13.5°，平均10.5°。

1.2 方法

术前常规行负重位患膝关节正侧位片、负重位双下肢全长位片、患膝关节MRI，测量下肢股骨远端外侧角和胫骨近端内侧角，采用Miniaci 方法确定需要纠正的角度。……