朱学平，俞潜，崔淑岭

（宁波大学医学院附属医院 1.超声科；2.妇科，浙江 宁波 315020）

受社会因素、医源性因素及二胎政策放开的影响，我国剖宫产率呈上升趋势。随着剖宫产率增加，子宫切口愈合不良、切口妊娠、剖宫产切口憩室（previous cesarean scar defect，PCSD）等子宫切口近期及远期并发症时有发生，对母婴健康造成不良影响[1]。剖宫产术后，子宫切口出现感染或局部缺血可造成组织坏死，导致子宫切口愈合不良，如果感染比较严重需要进行手术修补。虽然子宫切口愈合不良保守治疗成功率比较高，但远期可形成切口憩室。随着诊断技术的提高，PCSD 的诊断率不断提高[2]。目前尚无统一的治疗方法，常用的治疗方法有药物治疗、经阴道PCSD修补术、宫腔镜下PCSD修补术、腹腔镜下PCSD修补术等[3-4]。本文采用阴道超声辅助腹腔镜进行PCSD修补术，探讨其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年1月-2018年6月无阴道超声辅助腹腔镜手术治疗的PCSD患者45例（A组）和有阴道超声辅助腹腔镜手术治疗PCSD 患者45例（B组）。两组患者年龄、剖宫产次数、距上次剖宫产时间、憩室宽度、憩室长度和流血时间比较，差异均无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会审批。见表1。

表1 两组患者一般资料比较（±s）Table1 Comparison of general data between the two groups （±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）Table1 Comparison of general data between the two groups （±s）

组别 年龄/岁 剖宫产次数/次 距上次剖宫产时间/年 憩室宽度/mm 憩室长度/mm 流血时间/d A组（n = 45） 31.79±3.54 1.42±0.53 1.24±0.35 9.33±1.35 13.27±1.52 14.73±3.21 B组（n = 45） 32.01±3.37 1.49±0.61 1.27±0.41 9.28±1.42 13.45±1.38 14.52±3.18 t 值 0.30 0.58 0.37 0.17 0.59 0.31 P 值 0.763 0.563 0.710 0.865 0.558 0.756

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准距上次剖宫产时间超过1 年，具有PCSD 手术指征，由同一主刀医生带领同组医生进行手术，患者病史及随访资料完整，年龄20 ～40 岁，均签署知情同意书。……