邢彦彦

（辽宁省辽阳县中心医院，辽宁 辽阳 111200）

糖尿病是一种常见的临床疾病。由各种原因引起的代谢紊乱通常以升高的血糖和血管病变为特征。这不仅会降低生活质量，还会导致危及患者生命和健康的严重并发症。相关调查显示，中国糖尿病患者人数呈逐年上升趋势。因此，有必要提供安全有效的药物来达到血糖水平，延缓疾病的发展，减少并发症的发生，促使生活质量改善[1]。本研究分析了甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究收纳辽宁省辽阳县中心医院初发2型糖尿病患者90例，该90例患者2017年1月至2018年2月入院检查，通过随机数字表模式分成2组。观察组年龄32～68岁，平均（52.71±2.12）岁。男∶女=19∶26。病程1～12年，平均（5.51±0.56）年。对照组年龄31～68岁，平均（52.45±2.18）岁。男∶女=18∶27。病程1～12年，平均（5.67±0.56）年。两组差异不显著。

1.2 方法：对照组给予那格列奈治疗，剂量120 mg，三餐前用药，治疗24周。观察组则在对照组治疗方案基础上，给予患者甘精胰岛素，剂量每天10 U，每3 d根据病情对用量进行调节，在空腹指尖血糖低于6 mmol/L的情况下维持剂量治疗。治疗24周。

1.3 观察指标：比较两组病情改善效果、治疗前后患者机体血糖监测结果、监测糖化血红蛋白的结果、空腹和餐后胰岛素、机体血糖监测结果达标时间以及治疗过程出现的药物不良反应。显效：血糖达到达标状态且相关临床症状消失；有效：血糖降低但是尚未达标，症状好转；无效：无好转。总有效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计数据，数据之间若差异显著以P＜0.05呈现。

2 结果

2.1 两组病情改善效果相比较：观察组病情改善效果44例（97.78%）（显效33例，有效11例）高于对照组31例（68.89%）（显效20例，有效11例），P＜0.05。

2.2 治疗前后机体血糖监测结果、监测糖化血红蛋白的结果、空腹和餐后胰岛素相比较：治疗前两组机体血糖监测结果、监测糖化血红蛋白的结果、空腹和餐后胰岛素并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组机体血糖监测结果、监测糖化血红蛋白的结果、空腹和餐后胰岛素优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后机体血糖监测结果、监测糖化血红蛋白的结果、空腹和餐后胰岛素相比较（±s）

表1 治疗前后机体血糖监测结果、监测糖化血红蛋白的结果、空腹和餐后胰岛素相比较（±s）

2.3 两组机体血糖监测结果达标时间相比较：观察组机体血糖监测结果达标时间（5.12±1.21）d、（5.11±1.41）d、（5.13±0.21）d优于对照组（7.42±2.25）d、（7.42±2.21）d、（7.23±1.51）d，P＜0.05。

2.4 两组药物不良反应相比较：两组治疗中均无明显严重的不良反应发生，P＞0.05其中，对照组有1例恶心呕吐，1例腹泻，1例过敏。而观察组有1例恶心呕吐，1例腹胀，1例皮疹。

3 讨论

2型糖尿病是一种持续发展的疾病，但多数患者血糖控制的依从性很低，导致血糖控制达标率较低。大量研究证实[3-4]，甘精胰岛素与那格列奈联合治疗模式在初发2型糖尿病治疗方面，其临床效果及应用价值较高，证实甘精胰岛素联合那格列奈，可显着改善糖尿病患者的胰岛功能，控制血糖，改善生理舒适度。经合理使用胰岛素可以降低高血糖的毒性，提高体力，长时间保持稳定的血糖，有效减少并发症的发生率，改善预后。甘精胰岛素是一种新型的胰岛素药物，药物经皮下注射后，它可以形成胰岛素的细微沉淀，微量沉淀能连续稳定释放胰岛素单体，而那格列奈是一种D-苯丙氨酸衍生物[5-7]，是一种新型血糖调节剂，抑制细胞内和细胞外的流动，刺激胰岛素分泌。

本研究中，对照组治疗过程只给予那格列奈治疗，观察组则在此基础上同时联合甘精胰岛素治疗，结果显示，观察组病情改善效果高于对照组，P＜0.05；观察组餐后和空腹血糖低于对照组，糖化血红蛋白达标的时间与对照组相比较短，P＜0.05；治疗前两组机体血糖监测结果、监测糖化血红蛋白的结果、空腹和餐后胰岛素并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组机体血糖监测结果、监测糖化血红蛋白的结果、空腹和餐后胰岛素优于对照组，P＜0.05。两组治疗中均无明显严重的不良反应发生，P＞0.05。

综上所述，那格列奈联合甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病的疗效确切，可有效改善机体血糖监测结果、监测糖化血红蛋白的结果、空腹和餐后胰岛素，促使血糖达标，用药安全，值得推广应用。