田金娟 王 楠

（阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

急性心肌梗死不仅可引起剧烈疼痛，还可并发心力衰竭、休克、心律失常等多种并发症，常危及患者生命安全[1]。在行介入治疗前，护理干预十分重要，因为病情发生突然，所以患者不良情绪和应激水平较高，若不及时给予有效干预，进一步加重其病情[2]。本研究就选取我院ICU（2016年9月至2019年9月）收治的80例急性心肌梗死患者，探讨心理干预护理在其中的效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院ICU（2016年9月至2019年9月）收治的80例急性心肌梗死患者，根据不同护理分为两组，对照组（n=40）接受常规护理，其中男24例，女16例；年龄45～78岁，平均（57.24±2.54）岁；入科时间47～92 min，平均（64.57±5.24）min；文化程度：13例小学及以下，15例高中及中专，12例大专及以上；心肌梗死部位：15例下壁，17例前间壁，8例前间壁合并下壁；观察组（n=40）接受心理干预，其中男23例，女17例；年龄45～78岁，平均（57.25±2.534）岁；入科时间45～91 min，平均（64.55±5.25）min；文化程度：12例小学及以下，15例高中及中专，13例大专及以上；心肌梗死部位：14例下壁，17例前间壁，9例前间壁合并下壁；两组患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合急性心肌梗死诊断标准；②患者及家属均知情研究；③发病至入院时间＜3 h；④意识清醒者；排除标准：①出血倾向者；②其他器官严重功能障碍；③合并其他心脏疾病；④合并心肌梗死并发症者。

1.2 方法。两组患者均接受常规急诊护理：①生命体征监测：严密监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，密切注意患者病情变化，并及时建立静脉通路，给予水、电解质和吸氧等对症治疗[3]。②心理干预：及时稳定患者及其家属的情绪，使用鼓励性、安慰性语言改善患者交流、紧张、恐惧等不良心理，提高治疗配合度。③健康教育：向患者及其家属讲解急性心肌梗死的发病、治疗、抢救、用药等相关知识，尽可能采取通俗易懂的语言表述，让患者做好相关准备[4]。④安全转运：转运前清点抢救药物和相关物品，确保完整，并在转运过程中密切注意患者病情变化情况，及时向医师报告异常情况，并积极配合处理。观察组再接受心理干预：

表1 干预前后两组患者SDS、SAS评分对比（±s）

表1 干预前后两组患者SDS、SAS评分对比（±s）

表2 干预前后两组患者应激水平对比（±s）

表2 干预前后两组患者应激水平对比（±s）

1.2.1 针对性心理支持：急性心肌梗死发病突然，且存在持续剧烈的胸骨后疼痛，所以患者难免不会出现焦虑、紧张、恐怖等不良情绪，对此护理人员应先与患者及其家属密切交流、沟通，保持友好、亲切的语气，耐心倾听患者诉说，与其建立良好的护患关系，让患者体会到护理人员对其的关心、爱护，护理人员则在与患者的相互交流中了解其内心情况，并注意观察其肢体语言，给予针对性的心理护理，有效调节其不良情绪[5]。并邀请患者的家属参与其中，告知其心理支持和家庭支出对患者的重要性，让其参与患者的护理，并告知在与患者的交流中应避免使用敏感词汇，以免引起患者心情出现大波动。若患者交流、紧张情绪较为严重，可进行全方位的心理支持，明确告知患者不良情绪为正常的心理应激反应，需要正视不良情绪，并指导其通过看书、下棋、听音乐等方式转移注意力。同时教会患者如何以鼻吸口呼等方式放松心情，环节紧张心理，同时介绍以往的成功案例，提高患者的治疗信心[6]。

1.2.2 消除不良情绪：若患者存在较大的恐惧心理，应先向其普及急性心肌梗死的相关知识，并使用通俗语言简单明了其病情情况，交流过程中多是由暗示语言，帮助患者树立战胜疾病的信心。然后详细向患者讲解自身病情和治疗护理方法，并耐心解答患者及其家属的疑问，并介绍当前医学技术治疗该病的优势。在患者住院期间，可通过宣传手册、PPT、电视、海报等方式扩大患者及其家属对疾病的认知程度，住院期间每周开展一次知识讲堂，要求患者及其家属参与，不仅要讲解疾病知识，还要告知良好的心态和充分的休息对健康的重要性，并指导其如何合理选择膳食，促进疾病康复[7]。

1.2.3 应激处理：详细向患者及其家属讲解应激源的概念、危害、种类、应对方式等，促进心理干预在其心中的重要性提高，同时指导其如何发现应激源，一旦发现应先进行详细分析，再以此制定针对性的解决措施[8]。

1.2.4 应对技巧：日课强调良好的心态对患者自身疾病恢复的重要性，日常护理中不仅要提高患者对疾病的认知，还应教导患者相关处理技巧，指导其如何通过积极的行为、认知等技巧来解决相关问题。

1.3 观察指标：对比两组患者干预前后心理状态和应激水平以及护理满意度。①心理状态：采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评价，分值30～80分，评分越高表示焦虑、抑郁程度严重[9]。②护理满意度：采用自制问卷评价，内容包括护理操作、护患配合、护理环境、护理人员的满意度，分为不满意、一般、满意[10]。

1.4 统计学处理：选用CS14.0统计学软件，计数、计量资料以n（%）、均数±标准差表示，χ2、t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者心理状态对比：护理前观察组SDS与SAS分别为（70.21±1.32）、（76.30±6.45），对照组分别为（70.44±1.87）、（77.37±6.41），护理前两组对比无统计学差异（t=0.6355、0.7438，P＞0.05）；护理后观察组SDS与SAS分别为（42.54±3.21）、（41.48±8.50），对照组为（58.24±2.44）、（60.68±8.56），两组患者SDS、SAS评分对比差异明显（t=24.6264、11.7618，P＜0.05）。见表1。

2.2 干预前后两组患者应激水平对比：干预后，观察组患者肾上腺素、HR、DBP、SBP水平分别为（0.39±0.24）μg/L、（97.84±5.33）次/min、（88.37±6.71）mm Hg、（121.51±6.75）mm Hg，对照组分别为（0.49±0.23）μg/L、（106.27±5.19）mm Hg、（93.28±6.67）mm Hg、（133.57±6.46）mm Hg，两组患者肾上腺素、HR、DBP、SBP水平对比差异明显（t=1.9026、7.1667、3.2822、8.1637，P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比：观察组患者的总满意度100.00%（40/40），对照组为87.50%（35/40），两组患者护理满意度对比差异明显（χ2=13.3333，P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死为临床常见的一类危急重症，具有发病急、进展快、致残致死率高的特点，随着生活节奏的加快，其发病率越发年轻化[11]。虽然现代医学水平极大的提高该病的治疗效果，但从实际来看，患者往往会出现负性情绪，严重影响治疗效果，分析如下：急性心肌梗死发病急骤，患者没有准备，再加上疾病带来的持续剧烈疼痛，不够了解疾病知识，可引起恐惧、焦虑等不良情况[12]，同时有的患者还担心家庭的经济状况等，加大应激反应，导致体内血管紧张素、肾素、儿茶酚胺大量释放，引起血压升高、心率加快[13]，这一系列变化又会增加心肌耗氧量，加大心脏负担，增强血管阻力，最终加重其自身病情，所以在对其进行手术治疗前，应先进行心理干预[14]。

本研究心理干预中不仅加强了健康教育，还针对患者各种不良情绪制定了有效的干预方案，并邀请其家属参与，有效稳定了患者情绪，提高治疗配合度。结果显示，两组患者SDS、SAS评分对比差异明显（P＜0.05），证实了以上措施效果。同时结果显示，两组患者肾上腺素、HR、DBP、SBP水平对比差异明显（P＜0.05），分析是心理干预有效调整了患者情绪，提高了主观能动性，有效降低HR、血压、肾上腺素等应激水平，稳定了生命体征，为手术做好准备。两组患者护理满意度对比差异明显（P＜0.05），分析是心理干预取得了患者及其家属的信任，提高了治疗配合度，也就提高了治疗效果，患者满意，与其他学者的研究结果一致[15]。综上所述，心理护理干预在ICU急性心肌梗死患者治疗中具有较大的应用价值，能够显著提高治疗效果，改善护理满意度，值得临床推广应用。