王 璐

（营口市第四人民医院（营口市精神卫生中心）心理科，辽宁 营口 115005）

双相Ⅱ型抑郁障碍患者极易并发焦虑、饮食障碍和物质依赖等其他精神疾病，严重影响患者的正常生活，给患者的生活和工作造成了极大的困扰。喹硫平和阿立哌唑是当前临床上治疗双相Ⅱ型抑郁障碍的两种比较常用的新型药物[1]，为了进一步了解其临床疗效及对患者神经认知损伤程度的影响，我们选取了110例双相Ⅱ型抑郁障碍患者分别采用两种药物进行治疗，对其治疗过程进行对照分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院于2016年9月至2018年2月收治的双相抑郁障碍患者110例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中对双相抑郁障碍的诊断标准。患者根据药物治疗方式不同分成两组，分别是喹硫平治疗组和阿立哌唑治疗组（n=55），喹硫平治疗组：男35例，女20例，年龄为22～42岁，平均年龄（27.61±2.12）岁；阿立哌唑治疗组：男34例，女21例，年龄为21～43岁，平均年龄（26.72±2.31）岁。比较两组患者的一般资料数据，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。喹硫平治疗组：富马酸喹硫平片（浙江苏泊尔制药有限公司，国药准字：H20123173）口服，起始剂量为25 mg/次，2次/d，每1～3 d加25 mg剂量，直到剂量增加为100～200 mg/次，进行8个疗程的治疗，每个疗程7 d。阿立哌唑治疗组：阿立哌唑片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字：H20041501）口服，1次/d，10～15 mg/次，进行8个疗程的治疗，每个疗程7 d。

1.3 评价标准。治疗效果的评价：利用HAMD-17量表，应用减分率（总分为：基线到治疗终点）对治疗效果进行评价，即痊愈：≥75%；显效：50%≤减分率＜75%；有效：25%≤减分率＜50%；无效：＜25%。总有效数量=痊愈+显效+有效。不良反应情况：应用TESS量表对患者的不良反应进行评估，分数为0～4分，不良反应的严重程度与分值呈正比。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效分析：经过8周治疗后比较两组患者的治疗效果，喹硫平治疗组中治愈9例，显效18例，有效9例，无效19例，总有效率为65.45%（36/55），而阿立哌唑治疗组中治愈13例，显效17例，有效8例，无效17例，总有效率为69.09%（38/55），比较两组差异不显著（χ2=0.370，P＞0.05）。

2.2 比较两组患者不良反应（TESS评分）情况：结果显示只有在第二周末时阿立哌唑治疗组的TESS得分小于喹硫平治疗组，且差别明显，P＜0.05，而在第4、8周末的得分均无明显差异，P＞0.05。见表1。

表1 比较两组治疗后TESS得分（±s）

表1 比较两组治疗后TESS得分（±s）

3 讨论

双相情感障碍由于其临床特征的特殊性在临床中极易误诊为单相抑制，一旦误诊而采用单纯抗抑郁或抗躁狂药物进行治疗，便会使患者病情恶化，因此准确的早期确诊，应用合理有效的药物治疗是当务之急。

富马酸喹硫平片是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药，可阻断脑内多种神经质受体，主要用于精神分裂症和治疗双相情感障碍的躁狂发作，依从性较高，可作为首选药物应用[3]。阿立哌唑是多巴胺和5-羟色胺色胺系统的部分激动剂，在活体多巴胺功能亢进模型中显示出较强的阻滞作用[4]。我们通过观察110例患者的治疗过程进行研究，比较两组患者的治疗效果及对抑郁症状和认知功能改善的影响。

我们选择从给药后的第2周进行观察，经过8周治疗后比较两组患者的治疗效果，喹硫平治疗组总有效率为65.45%，而阿立哌唑治疗组总有效率为69.09%，差异不显著（P＞0.05），可见两种药物在总体疗效方面相当。但两组患者治疗后2、4周末HAMD-17得分情况差异显著，阿立哌唑治疗组显著好于喹硫平治疗组（P＜0.05），但第8 周末两组患者的HAMD-17得分已无明显差异（P＞0.05）。这可能是因为阿立哌唑可以更好的与5-HT受体以及多巴胺受体结合，而随着时间的推移，这种优势逐渐变小。综上所述，与喹硫平相比，阿立哌唑可以更快的起作用，尤其在改善患者认知功能和抑郁症状方面，但随着治疗时间的增加，两组药效基本相似。