梁伟容，吕慧兰，刘素华，何丽明，王玉龙

（深圳市大鹏新区南澳人民医院，广东 深圳 518121）

0 引言

目前，我国人口老龄化逐渐加剧，老年患者逐年增多，养老问题日益严峻。医养结合模式的出现，为大部分家庭减轻了负担，但家庭照护是其中的一部分，其负责老年患者的日常养护工作[1-2]，护理质量直接影响医养结合的效果。本文以我院老年患者为例，探讨在医养结合模式下，延伸护理在家庭照护中的应用价值，具体情况见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次研究于2018年3月至2020年3月在我院开展，抽取此阶段康复患者70例，按照随机数数字表法，成立为两个小组:实验组（35例）、参照组（35例）；经一般资料统计，实验组中，男性20例，女性15例，年龄为63-86岁，平均（74.29±1.23）岁；其中，糖尿病患者为12例，合并高血压患者为10例，冠心病患者为13例；参照组中，男性18例，女性17例，年龄为61-87岁，平均（74.18±1.17）岁；其中，糖尿病患者为11例，合并高血压患者为14例，冠心病患者为10例。两组数据经计算，差异并不显著，统计学不存在意义（P＞0.05）。调查征得医院伦理委员会审核批准，患者均在自愿的前提下，与医院签署了同意书，且排除重大肿瘤、脏器疾病、精神疾病者。

1.2 研究方法

参照组给予常规家庭护理，护理人员要定期随访，上门为患者提供医疗服务，指导患者遵照医嘱用药等。实验组给予医养模式下延伸家庭护理，主要措施为:

（1）健康教育与心理护理:护理人员要为患者讲解疾病知识，提升其疾病认知能力，缓解患者心理压力[3-4]，长期病痛折磨，患者难免会出现焦虑、不安心理，对治疗失去信心。此时，护理人员要对其进行心理疏导，通过言语沟通，为其介绍治疗成功案例，使其保持积极乐观的态度，并嘱咐家属，给予患者安慰与关心，让患者感受到被关心的感觉；

（2）院外指导:对于院外患者，医院护理人员要做好病情指导，告诉患者定期会医院复查，检测相关指标，并留下患者的联系方式，方便日后随访；上门随访时，要测量患者血糖与血压水泊，指导患者按时服药，将不同药瓶使用不同颜色标记[5]，方便患者区分，避免出现用错药的情况。

（3）日常生活护理:通过电话或上门的形式，指导患康规律生活，对其讲解健康生活的好处，保证其有充足的休息时间；在更衣与洗漱上，耐心指导患者，锻炼其自理能力。

（4）锻炼指导:依据患者病情，制定康复计划，指导患者按时完成，并定期开展体育训练，借助器械进行运动，改善患者机体功能，患者锻炼项目已慢走、太极拳为主，运动量不能过大，以免加重病情。

（5）饮食护理:饮食计划要依据具体病情而定，让患者选择高纤维、高蛋白、多维生素食物，控制脂肪的摄入量，嘱咐患者不要食用辛辣生冷食物[6]，保持健康饮食规律，提高机体免疫。

1.3 观察指标

①患者活动能力与精神状况:运用日常生活能力量表（ADL）、与简易精神状态检查表（MMSE）评价，前者总分为56分，分数越低，说明患者自理能力越好；后者分数区间为0-30分，分数越高代表越好；②风险事件发生情况；③护理满意度:采取问卷的形式开展调查，分为不同评价项目，总分为100分，评分为80分及以上，则为非常满意；评分60-79分，则为基本满意；评分59分及以下，则为不满意。

1.4 统计学意义

使用SPSS 19.0处理数据，计量资料行t值检验，用均数平方差（）表示；计数资料行χ2检验，用百分比（n，%）显示；若是结果P＜0.05，说明统计学符合意义。

2 结果

2.1 比较两组生活能力及精神状态

两组干预前，ADL与MMSE评分基本一致，无差异；护理后，虽两组均有好转，但实验组改善明显，统计学存在意义（P＜0.05），见下表1。

表1 患者ADL、MMSE对比（）

表1 患者ADL、MMSE对比（）

2.2 两组风险事件发生率

从表2可以得知，经不同模式护理后，实验组只有少数患者出现不良事件，组间含有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比不良事件[n（%）]

2.3 两组满意度对比

结果见表3，患者更加满意实验组护理效果，与参照组存在差异，统计学意义显著（P＜0.05）。

表3 比较患者满意度[n（%）]

3 讨论

延伸护理属于新型护理模式，与常规护理相比，其内容与细节更加完善，坚持以患者为中心开展护理活动，制定针对性的方案，旨在改善患者预后效果，显示了人文关怀的理念。另外，此护理模式加入了心理护理，消除患者内心不安情绪，既提升了患者治疗依从性，也可以促进患者早日康复。本次研究中，在家庭照护中，对患者进行延伸护理，取得了良好的效果，不仅提升了其生活能力，还改善患者精神状态，让其以积极乐观的态度面对疾病，由此可见，延伸护理的作用十分显著，优势明显。在老年患者风险事件上，实验组发生概率为8.57%，远远低于参照组的概率28.57%，显示了延伸护理可以在各方面指导患者，提升了其自护能力，保证了护理的安全性。而在患者满意度上，实验组概率显示为94.29%，而参照组却只有74.29%，说明患者对延伸护理效果更加认可，有利于增近护患感情，营造和谐的护患氛围，从而减少医疗纠纷事件的发生。

综上所述，结合医养结合模式的特点，其家庭照护中运用延伸护理，不仅加快了患者的康复速度，还改善了护理质量，运用价值十分显著。