张春玲

（北京市密云区医院，北京 101500）

0 引言

作为常见的恶性肿瘤，宫颈癌具有较高的发病率、死亡率，且发病群体逐渐年轻化，通过对宫颈癌进行早诊断早治疗，能对患者的死亡率进行降低。宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）是常见的宫颈癌筛查方法，具有较高的准确性和安全性，但假阴性率和假阳性率的情况较为明显[1]。Hr-HPV也是宫颈癌早期诊断的重要途径，近年来在临床诊断中受到广泛的关注。本研究选择在2018年6月至2019年6月在我院门诊进行宫颈癌诊断的64例患者，旨在探讨分析宫颈癌筛查系统在宫颈癌筛查中的诊断疗效，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2018年6月至2019年6月在我院门诊进行宫颈癌诊断的64例患者，将组织病理学诊断结果作为金标准，对宫颈癌筛查系统及高危型人乳头瘤病毒（Hr-HPV）的检查结果进行比较分析。患者年龄在38-54岁，平均年龄为（42.59±3.84）岁。

纳入标准:性生活史超过一年的患者；检查前2周内未进行宫颈涂片检查的患者；临床资料完整的患者；签署知情同意书的患者；研究获得伦理委员会批准。

排除标准:合并阴道活动性出血及急性妇科炎症的患者；高敏体质的患者；3个月内进行宫颈治疗或宫颈活体组织检查的患者；合并精神疾病，无法进行交流的患者。

1.2 方法

（1）TCT诊断:患者检查前48h禁止阴道冲洗、性生活，首先将宫颈分泌物用棉签擦去，在宫颈管内放置专用的TCT细胞采集刷，按顺时针或逆时针旋转5周左右，后在专用瓶中放入细胞采集刷送检。

（2）高危型人乳头瘤病毒诊断:通过实时荧光PCR技术对患者进行Hr-HPV检查。

1.3 观察指标

将组织病理学诊断结果作为金标准，对宫颈癌筛查系统及高危型人乳头瘤病毒（Hr-HPV）的检查结果进行比较分析。Hr-HPV诊断标准:若诊断结果的13种高危型病毒存在某种病毒定量不低于10E2则表示为阳性。

1.4 统计学分析

在Excel2010中录入所有数据，录入人数至少为两人，比较检查结果，后通过SPSS 19.0进行Kappa及X²检验计算。

2 结果

2.1 组织病理学诊断结果

表1 组织病理学诊断结果

2.2 各诊断方式诊断结果分析

表2 各诊断方式诊断结果分析

3 讨论

宫颈癌的发病率居高不下，会对女性生殖健康产生严重危害，生物学及流行病学资料已明确，人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌的发生有较为密切的关系，若能对HPV进行早期发现，可有效预防宫颈癌的发生，对其发病率及病死率进行显著减少[2]。以往的诊断方法多为巴氏刮片宫颈脱落细胞学检查，能在一定程度发现早期宫颈癌及其他病变，且价格低廉，操作简单方便，但会呈现出较高的漏诊率，错过患者的最佳治疗时间，故其临床诊断受到了限制[3]。作为早期的宫颈病变筛查手段，宫颈脱落细胞学检查以往多采用宫颈刮片，细胞学诊断技术在不断发展，液基薄层细胞学技术逐渐应用于患者的诊断中，能在一定程度上保证样本的检测质量，在诊断中具有较高的敏感福和准确度能帮助患者把握最佳治疗时间[4]。TCT检查原理是对细胞异型性进行判断，会受到诊断者及取材质量的影响，很可能会出现漏诊误诊的情况，故其诊断过程不仅要求检查人员具有扎实的理论知识，还要具有丰富的实践经验，检查后患者需要等待较长的时间才能获得结果[5-6]。检查方式的不同会呈现出不同的优缺点，临床仍需及时有效的筛查方法。

在宫颈癌筛查中，宫颈液基薄层细胞学检查其实是检查的第一步，若患者的检查结果为良性，患者就无需进行其他的检查，不仅能减轻患者的经济压力，还能在一定程度上缓解其心理负担，显著提高其生活品质[7]。若患者的检查结果异常，说明需要行进一步的检查确诊，详细检查患者的病变情况，从而获得更为准确的检查结果。TCT在宫颈癌的诊断中能发挥较强的指导意义，根据其诊断结果可进行下一步的治疗措施，也能为医生治疗方式的选择提供可靠有效的依据，具有较高的临床推广使用价值[8]。

本研究结果显示，通过对64例患者进行组织病理学诊断，共检出阳性患者56例，检出率为86.50%，检出阴性患者8例，检出率为12.50%。TCT诊断方式共检出阳性患者53例，检出率为82.81%，检出阴性患者11例，检出率为17.19%，诊断准确率为94.64%；Hr-HPV诊断方式共检出阳性患者46例，检出率为71.88%，检出阴性患者18例，检出率为28.12%，诊断准确率为82.14%。TCT诊断准确率明显高于Hr-HPV诊断，差异具有统计学意义（χ2=3.8730，P=0.0497）。可见在宫颈癌筛查中，TCT诊断具有更高的阳性检出率及诊断正确率，能为医生治疗方式的选择提供可靠依据[9]。

综上所述，宫颈癌筛查系统在宫颈癌筛查中能呈现较高的阳性检出率及诊断正确率，为患者赢得最佳治疗时间，促进其预后恢复，临床推广使用价值较高。