冯珍凤，严军，胡春平，陈见纺，刘曼曼，师金娟

(上海市嘉定区中医医院，上海 201800)

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病的常见并发症，同时也是导致肾功能衰竭的主要病因之一。由于早期患者无特殊症状，不易被发现，常在出现大量蛋白尿后才开始正规治疗，但为时已晚。蛋白尿是糖尿病肾病的主要临床表现，是发展为慢性肾功能衰竭的因素之一，因此减少蛋白尿成为糖尿病肾病治疗的重要方面。目前治疗方法主要在严格控制血糖的基础上，联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，同时控制高脂血症、限制蛋白质摄入等，但这些治疗方法均存在一定的局限性。本研究从DN发病的中医学病因病机入手，给予患者健脾益肾清化汤治疗DN，获得较好的临床疗效，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

来源于2017年1月—2018年10月上海市嘉定区中医医院门诊和病房的糖尿病肾病患者随机分为西药治疗组(对照组)、中药联合西药组(治疗组)。对照组共随访32例，因2例患者发展为晚期糖尿病肾病，最终入组30例，其中男性18例，女性12例，年龄(39.3±12.0)岁。治疗组共随访33例，2例自行停药，1例随访时间偏短，最终入组30例，其中男性14例，女性16例，年龄(43.0±13.7)岁。两组患者在年龄、性别等方面具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入标准

1)参照WHO(1999年)诊断标准及分型[1]，确诊为2型糖尿病，并符合Mogensen对糖尿病肾病的分期标准[2]，属糖尿病肾病Ⅲ期、肾功能正常的糖尿病肾病IV期。2)尿检查异常：尿微量白蛋白30～300 mg/L，尿蛋白(+)及以上或尿蛋白定量≥500 mg/24 h。3)血肌酐≤133 μmol/L。