刘艳

【摘 要】评估患者使用经鼻高流量氧疗（HFNC）再用于拔除气管导管后序贯治疗的适用性及效果评价。选择2018 年6 月1 日至2019年6 月1 日北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科接受有创机械通气治疗后且脱机拔管后采用序贯治疗的患者49 例，按随机数字表法分为HFNC 组（25 例）和无创正压通气（NPPV）组（24 例）。分别序贯治疗12、24、48 h后观察患者痰液黏稠度、动脉血气分析、患者鼻面部压疮的发生情况。结论：与传统无创呼吸机序贯治疗比较，有创机械通气患者脱机拔管后采用HFNC 序贯治疗是可行的、适用的，不仅可以有效改善氧合，还可以降低痰液黏稠度和鼻面部压疮的发生率，是一种较为理想的序贯治疗策略。

【关键词】经鼻高流量氧疗;序贯;无创正压通气;有创机械通气;脱机

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-049-01

经鼻高流量湿化氧疗（heated humidi?ed high ?ow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）采用高流量装置和加温加湿装置，通过空氧混合器提供21%～100%的恒定浓度，37 ℃左右温度以及100%相对湿度的高流量气体[1-2]，兼顾了普通鼻导管和面罩的优点。且其输出流量可达60 L/min，能够产生一定正压，提高功能残气量，使其在重症患者中应用效果较好[3-6]。然而HFNC 在ICU 患者撤机后的临床应用尚缺乏统一证据支持。本研究通过对国内外ICU 患者撤机后采用HFNC 治疗的临床随机对照试验（RCT）进行合并分析，以探究其应用效果，为临床开展HFNC 提供更有力依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象的选择：采用随机对照研究方法，选择2018年6 月1 日至2019年6月1日本院呼吸与危重症医学科收治的有创机械通气患者49 例，按随机数字表法分为HFNC 组（25 例）和NPPV 组（24 例）。……