张海亮, 郝静静, 路喻清, 白延斌, 张 军

(1. 延安大学附属医院 麻醉科, 陕西 延安, 716000; 2. 延安大学附属医院 儿科, 陕西 延安, 716000; 3. 咸阳彩虹医院 麻醉科, 陕西 咸阳, 712000)

胸腔镜手术现已逐步取代传统开胸手术，成为治疗多种胸科疾病的常见手术方法，具有创伤小、恢复快的特点，已被越来越广泛地应用于临床。传统的胸腔镜麻醉需通过双腔支气管导管或封堵器实现单肺通气，但此方法对患者气道刺激较大，且术后呼吸系统并发症较多。目前，超声引导椎旁神经阻滞在围术期的应用较为广泛，可有效缓解术中及术后疼痛，但其容易损伤胸膜，气胸、血胸发生率较高，而竖脊肌平面(ESP)阻滞作为一种新技术已被应用于临床，其穿刺并发症少，且对脊神经背侧支、腹侧支、交通支均可产生阻滞作用，能为胸腔镜手术提供有效的术中及术后镇痛效果[1]。本研究探讨了全凭静脉麻醉联合超声引导下ESP阻滞用于保留自主呼吸胸腔镜手术患者的有效性、安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取延安大学附属医院收治的择期行胸腔镜手术的60例患者作为研究对象，其中肺大泡切除10例、肺叶楔形切除50例，年龄20～60岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，男28例、女32例，体质量指数(BMI)≤28 kg/m2。排除标准: 拒绝行ESP阻滞患者，穿刺点感染，凝血功能异常，局麻药过敏，严重心、肺部疾病，肝肾功能不全和精神异常患者。将60例患者随机分为全凭静脉麻醉联合持续ESP阻滞保留自主呼吸组(ESP组)和全凭静脉麻醉组(T组)，每组30例。……