梅 霞, 王礼同

(1. 扬州大学医学院附属医院 江苏省扬州市妇幼保健院 放射科, 江苏 扬州, 225001; 2. 扬州大学附属医院 影像科, 江苏 扬州, 225001)

随着多层螺旋CT的普遍应用，肺磨玻璃结节(GGN)的检出率大大提高。肺GGN是指在高分辨率CT上表现为肺实质内密度轻度增高的磨玻璃样结节影，其内可见血管或支气管穿行。肺磨玻璃结节是临床上常见的CT影像学表现，目前大量研究[1-2]发现持续存在的肺GGN与早期肺腺癌密切相关，而早期诊断及早期手术治疗可明显改善患者预后。2011年肺腺癌的多学科分类[3]将GGN分为非典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)。一些恶性肿瘤常见的CT形态学特征(包括分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等)在早期肺腺癌中多无表现，GGN良恶性及侵袭性程度难以鉴别，而一般恶性肿瘤发生早期即可有血管异常改变及增殖[4]。本研究回顾性分析92例患者共100个肺GGN周围血管征象，探讨血管征象分型对GGN性质及其恶性程度的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年10月—2018年7月扬州大学附属医院经胸腔镜手术获得病理结果的患者92例，共100个GGN, 其中男27例，女65例，年龄27～77岁，平均(52.45±12.66)岁，所有GGN直径均小于3 cm。将GGN分为3组，即浸润前病变组(包括AAH及AIS)48个，MIA组30个，IAC组22个。

1.2 检查方法

采用德国Siemens公司Somatom Definition AS+ 128层螺旋CT机。扫描范围从肺尖至肺底，扫描时嘱患者平静吸气下屏气。扫描参数: 管电压120 kV, 管电流250～280 mA, 螺距1.2, 矩阵512×512, 扫描层厚、层间距5 mm。扫描后行高分辨率算法图像1 mm薄层重建; 在后处理工作站对结节区域行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)。……