刘 嘉， 黄 华

昆明医科大学第二附属医院 消化内科， 昆明 650101

肌肉减少症是一组多种病因导致的以进行性、广泛性骨骼肌质量和力量下降，并由此导致体能及生活质量下降，病死率增加为特征的临床综合征[1]，1989年由美国学者Irwin Rosenberg首先提出，早期主要以老年人群为研究对象，随着研究的不断进展，一些慢性疾病(如肝硬化、恶性肿瘤、糖尿病等)导致的肌肉减少症也逐渐受到关注。目前，越来越多的研究证实，肌肉减少症(以下简称肌少症)是营养不良的重要表现形式，且相比于营养评估存在的较多主观因素，肌肉质量是可以客观定量的，因此肌少症已成为评估营养不良的重要指标，甚至有时已经将其视为营养不良的同义词。有研究[2]发现，健康人群从50岁开始肌肉质量每年以1%的速率丢失，到70岁后增加至1.5%，然而，在肝硬化患者中观察到两倍以上的肌肉丢失率，且丢失率大于3%时病死率显著增加。最近一项Meta分析[3]指出，肌少症的存在与肝硬化预后不良和并发症的发生有关，且相比于欧洲患者，亚洲肝硬化患者合并肌少症的病死率更高，早期评估肝硬化患者的肌肉质量，尽早采取合理的治疗方案可改善患者预后。

1 肌肉减少症的流行病学概述

由于目前对于肌少症的诊断标准尚未达成共识，且存在地区、种族、生活方式等差异，肌少症的流行病学调查结果存在较大差异。有文献[4-5]报道，肝硬化肌少症的发生率为20%～70%，其中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生率最低(22%)，而酒精性肝硬化患者高达80%。……