唐 健， 李家速 译， 刘 枫， 李兆申 审校

1 海军军医大学附属长海医院 消化内科， 上海 200433； 2 同济大学附属第十人民医院 内镜中心， 上海 200072

该指南为欧洲胃肠内镜学会(ESGE)的官方声明，涉及经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)相关不良事件的定义、流行病学、危险因素、预防措施和管理等内容。主要推荐建议如下。该指南基于“推荐等级的评估、制定与评价(GRADE)系统”评估证据质量和推荐强度，证据质量分为高质量、中等质量、低质量和很低质量4个等级，推荐强度分为强推荐和弱推荐2个等级。

1 定义和流行病学

推荐意见：ESGE建议定义(1)ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis，PEP)为新出现的或加重的腹痛伴ERCP 24 h后血清淀粉酶或脂肪酶>3倍正常值，需要收住院治疗或延长住院计划；(2)胆囊炎根据修订的“2018版东京指南”；(3)其他ERCP相关不良事件根据2010年美国胃肠内镜学会(ASGE)提出的2010版术语进行定义。(弱推荐，低质量证据)

其他ERCP相关不良事件的定义如下，胆管炎：新出现的体温>38 ℃超过24 h伴胆汁淤积；出血：呕血和(或)黑便或血红蛋白降低>2 g/dl；穿孔：影像学检查证实胃肠道外有气体或造影剂外渗；低氧血症：血氧饱和度<85%；低血压或高血压：血压<90/50 mm Hg或>190/130 mm Hg，或数值改变下降或上升20%；胆囊炎：右上腹炎症征象，全身炎症征象和急性胆囊炎的影像学特征表现，ERCP术前无任何临床或影像学提示。最常见的ERCP相关不良事件的发生率、病死率和严重程度分级见表1。

PEP的发生率为3.5%～9.7%；大部分是轻度的，病死率为0.1%～0.7%。数据差异取决于患者、操作和内镜医师相关的危险因素，如研究报道高危患者的PEP发生率为14.7%。