王 宁， 郑金利， 蒋 利

1 绵阳市人民医院 肝胆外科， 四川 绵阳 621000；2 四川省华西医院 肝脏外科及肝移植中心， 成都 610000

肝癌是世界上第六大恶性肿瘤，每年约600 000人死于肝癌，在肿瘤相关性致死因素中排在第3位[1]。尽管肝移植是治疗早期肝癌的最佳方式[2]，但由于肝源短缺，并不是所有早期肝癌患者均能及时地得到肝移植治疗。同时前期研究[3-5]表明，符合米兰标准的肝癌患者行手术切除的5年生存率可达70%。肿瘤位于不同肝段、多发(2～3个肿瘤,最大肿瘤直径≤3 cm，无血管、淋巴侵犯，无远处转移)是符合米兰标准的一种特殊肝癌类型[4]；另有研究[6]发现，单个肿瘤(直径≤3 cm)射频消融5年生存率与手术切除的5年生存率相近，可达70%以上。本研究对符合米兰标准﹑多发﹑位于不同肝段的肝癌采取上述2种不同方式进行治疗，并观察其疗效，以期为此类肝癌治疗方式的选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2009年2月-2013年2月于华西医院肝脏外科及肝移植中心行手术切除及射频消融治疗的多发﹑位于不同肝段﹑符合米兰标准的肝癌患者158例，其中110例手术切除，48例射频消融，对其临床资料进行回顾性分析。纳入标准：(1)年龄18岁以上；(2)符合米兰标准﹑多发且肝癌位于不同肝段(2～3个肿瘤，最大肿瘤直径≤3 cm，无血管、淋巴侵犯，无远处转移)；(3)无其他肿瘤治疗史，特别是肝癌术后复发；(4)无致命性的基础疾病，如心脏病、呼吸功能不全等；(5)肝功能Child - Pugh评分A级；(6)未接受肝移植；(7)射频消融及手术切除均可选择的患者。本研究经华西医院伦理委员会审核通过[批号：2019年审(22)号]，患者均签署知情同意书。……