伍广鑫， 范天利， 陈 鹏

青岛市第六人民医院 肝病科， 山东 青岛 266000

布氏杆菌是一种革兰阴性、细胞内寄生菌，可引起人和动物急性或慢性感染，临床表现主要为病情轻重不一的发热，多汗、关节疼痛，可引起多系统损害。由于布氏杆菌试管凝集试验在部分患者存在假阴性，血培养周期长，易造成漏诊、误诊。本文通过对1例布氏杆菌感染致布加综合征误诊为肝硬化失代偿期病例分析并文献复习，以加强对该细菌的认识。

1 病例资料

患者男性，71岁，因“间断发热伴腹胀4个月”于2018年1月3日于本院就诊。患者发热呈间歇性，最高体温39 ℃，伴有畏寒、寒战，热退后大汗，乏力、腹胀明显，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，无关节活动障碍。既往诊疗：患者病情反复，先后就诊于徐州医科大学附属医院、北京佑安医院、北京协和医院、青岛市第八人民医院，影像学检查提示肝脏形态不规则，肝静脉-下腔静脉狭窄、腹腔积液、脾大。外院诊断为“布加综合征，肝硬化失代偿期，双肺感染”，在外院行经皮肝静脉-下腔静脉球囊扩张术，给予抗感染、保肝、利尿等对症治疗，效果欠佳，患者病情反复。流行病学史：患者近6个月饮用鲜羊奶。既往史：2型糖尿病病史，未特殊治疗。查体：神志清楚，心肺无异常，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，墨菲征阴性，移动性浊音阳性，双下肢重度水肿，无关节活动障碍。入院诊断：发热原因待查，布加综合征，肝硬化失代偿期，2型糖尿病。

入院完善相关检查：肥达试验阴性，外斐试验阴性，抗链球菌溶血素O阴性，类风湿因子阴性。……