徐旋，斯皮热古丽·阿布都卡地

（喀什地区第二人民医院院感办，新疆 喀什）

0 引言

医院感染（Nosoeomial Infection，NI） 又称医院获得性感染（Hospital-acquired Infection），是指病人和医务人员在医院或卫生保健机构等场所获得的感染[1]。医院感染给病人、医院和社会带来了沉重的疾病负担。外科是医院感染的高发领域，相关研究结果显示，外科手术病人的医院感染率远高于全院平均医院感染率[2]，这是因为外科手术病人经历了麻醉及手术创伤后自身抵抗力较弱，并有较多的侵袭性诊疗措施，另外由于术后大量使用抗菌药物引起耐药菌株增多、菌群失调，致使医院感染时有发生，直接影响了医疗效果。医护人员对医院感染知识了解和掌握程度是决定医院感染控制工作的重要因素之一[3]。因此笔者对我院外系科室医护人员进行了医院感染控制知识的调查、分折，旨在探讨知识欠缺的方面及原因， 以便采取更加有效的整改措施，进一步搞好医院感染的控制工作。

1 材料与方法

1.1 调查对象

根据纳入和排除标准以整群抽样方式选取喀什地区第二人民医院泌尿外科、普外科、骨科、耳鼻咽喉头颈外科、眼科、妇科、产科、神经外科等外系科室医护人员共232 名。纳入标准：在临床一线工作一年以上的外科医护人员。排除标准：实习生、进修生；因病、婚、产、事假在家休息的、外出进修的医务人员。调查对象女性137 名，男性95 名。1.2 采用自行设计的调查问卷获取资料，问卷的设计通过查阅国内外相关文献、相关指南等，经专题小组反复讨论。专家评审决定。问卷内容主要包括：①一般情况：包括性别、年龄、学历、民族、科室、职称、工作年龄等。②知识题：主要包括医院感染基本知识、消毒灭菌知识（主要包括消毒灭菌的概念、消毒管理办法、医院消毒卫生标准的掌握情况）、标准预防相关知识（主要包括正确应用手套、合理使用防护用品、锐器和医疗环境的处理）、围手术期预防性用药知识、操作相关知识等方面的内容，总分为100 分。

1.3 调查方法

正式发放问卷之前，先进行预调查，进一步对问卷进行修改和完善之后正式调查。先向被调查者说明调查目的和要求，取得其理解以保证资料的准确性，当场收回问卷。问卷收回时，对调查内容，如有疑问尽可能重新询问核实，发现错误及时更正，有遗漏项目及时填查。

1.4 统计学方法

所有的数据资料采用EpiDate 3.0 软件录入并进行认真审核复查，利用SPSS 19.0 软件建立数据库。计数资料以百分比描述，计量资料为以表示，采用单因素方差分析进行统计分析。（检验水准α=0.05，P＜0.05 差异有统计学意义。）

2 结果

2.1 外科医务人员院感知识掌握情况

结果显示，调查对象对医院感染总体认知平均正确率为83.42%，其中对围手术期预防性用药相关知识知晓率最高（93.25%），对标准预防相关知识知晓率最低（69.82%），详见表1。

表1 外科医务人员院感知识掌握情况

2.2 影响医务人员医院感染知识认知正确率的单因素分析

单因素分析结果显示，不同年龄、职称、学历医护人员医院感染相关知识得分差异均有统计学意义（P＜0.05）。按年龄段分组组间比较结果显示，31-40 岁年龄段对院感相关知识知晓率最高，与21-30 岁和50 岁以上组相比均有统计学意义，50 岁以上年龄段知晓率最低，与其他组相比均有统计学意义。按学历组间比较结果显示，专科学历医护人员院感相关知识知晓率最低，与其他组相比均有统计学意义（P＜0.05）。按职称分组组间比较结果显示，初级职称医护人员院感相关知识知晓率最低，与其他两组相比均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 影响医务人员医院感染知识认知正确率的单因素分析

3 讨论

医院感染给病人、医院和社会带来了沉重的疾病负担。世界卫生组织（WHO）对四大洲14 个国家拥有250-750 张病床的医院进行了医院感染调查，显示各国的感染率不同，波动在 3%-12%，平均为 8.7%[4]。据估计我国每年发生医院感染病例约500万例，损失约2000 万个病床日，多支出医疗费l0 亿元[5]。而外科是医院感染的高发领域，既往相关研究结果显示，外科手术病人的医院感染率远高于全院平均感染率[6]。医护人员对医院感染知识了解和掌握程度直接影响到医护人员相关行为。目前对医护人员医院感染相关知晓率调查研究较多，但针对外科医护人的专项知晓率调查研究较罕见，本次研究通过从感染基本知识、消毒灭菌知识（主要包括消毒灭菌的概念、消毒管理办法、医院消毒卫生标准的掌握情况）、标准预防相关知识（主要包括正确应用手套、合理使用防护用品、锐器和医疗环境的处理）、围手术期预防性用药知识、操作相关知识等方面，全面体现了我院外科医护人员医院感染相关知识知晓情况。

3.1 外科医护人员医院感染防控认知水平有待提升

本次研究结果显示，医务人员对围手术期预防性用药、操作相关知识掌握较好，对标准预防相关知识和消毒与灭菌的认知正确率较低，部分医务人员对消毒剂的分类、消毒剂消毒效果的影响因素以及消毒和灭菌方法的选择等院感相关知识了解甚少。标准预防知识中，个人防护用品的正确使用、锐器处理方法等方面知晓率较低。说明大多数医院医务人员只注重在医疗业务操作过程中的院感防控，而与医疗业务操作无直接关联的院感环节容易被忽视，这些被忽视的环节常常是导致院感事件发生的诱因，加强这些环节的院感防控意识刻不容缓。

3.2 外科医护人员医院感染防控认知水平影响因素分析

单因素方差分析结果显示，医务人员医院感染知识知晓率在各年龄段、学历、职称上均有不同的分布特征。在年龄段组间比较结果显示，21-30 岁年龄段的医务人员医院感染管理相关理论知识明显欠缺。说明更多的工作经验对于院感知识的掌握具有积极的作用。反而50 岁以上医务人员知晓率也偏低，说明年纪大的部分医务人员还是不够重视医院感染相关知识的学习。随着文化程度和职称的提高，医务人员院感知识认知正确率逐渐增高，这个结果与苏日娜等[7-9]的研究结果一致，可能原因有高级职称医务人员具有丰富的工作经验和理论知识；高学历医务人员大部分为目前临床一线医务人员，诊疗活动较多，接触医院感染的病例机会大，其自主学习医院感染相关知识的机会较多。在院感管理上，要有针对性的对年轻、学历低医务工作者进行重点培训和考核，并且经验丰富的医务人员在日常医疗工作中对年轻医务人员的“传、帮、带”行为也将会对医疗机构整体院感意识的提高起着重要的作用。

综上所述，外科医务人员对医院感染相关知识知晓情况仍存在一定的不足，应进一步加强医院感染相关培训，特别是新入职及工龄较短医务人员的相关知识教育、宣传、考核，增强医院感染意识，进一步提高医务人员医院感染知识的认知水平。