吕荣菊

【摘要】 目的 评价改进对策在提高传染病疫情报告质量中的应用价值。方法 选择2017年3月～2018年2月改进前本院手工填写传染病报告卡的640例传染病患者临床资料， 另选取2018年3月～2019年2月改进后本院采用电子系统上传传染病疫情报告卡的640例传染病患者临床资料， 比较改进前与改进后患者的报告内容完整率、准确率与及时率。改进前后由同一组的40名工作人员参与研究， 比较工作人员改进前后考核成绩。结果 改进后患者的内容完整率100.0%、准确率99.8%与及时率99.7%均优于改进前的78.1%、79.7%、81.3%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。40名工作人员改进后的病理分类、报告时限成绩分别为（92.3±2.2）、（95.6±2.3）分， 均高于改进前的（73.5±1.5）、（77.3±1.5）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在传染病疫情报告实际管理的工作中， 采用电子系统开展报告卡的上传工作， 有助于提升报告内容的完整性、准确性与及时性， 具有很好的推广优势。

【关键词】 改进对策;传染病疫情;报告质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.091

随着网络技术的普及， 我国在传染病的疫情报告方面， 工作途径已经从以往的手工统计报告形式， 发展成为网络直接报告， 在有关规定中提出了要进行传染病病例报告的信息化改革， 保证工作质量符合要求[1]。然而， 依然会发生报告的遗漏问题与延迟问题， 为确保工作质量， 实现改进工作的合理评估较为必要[2]， 本文对2017年3月～2019年2月的1280例传染病患者的报告卡进行分析， 探讨疫情报告质量改进措施的应用优势。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年3月～2018年2月改进前本院手工填写传染病报告卡的640例传染病患者临床资料， 其中肺结核508例， 結核性胸膜炎52例， 乙型肝炎（乙肝）50例， 人类免疫缺陷病毒（HIV）5例， 布鲁菌病（布病）10例， 梅毒2例， 丙型病毒性肝炎（丙肝）10例， 麻疹2例， 副伤寒1例;其中男410例， 年龄最大93岁， 最小17岁， 平均年龄（45.66±15.78）岁;女230例， 年龄最大90岁， 最小17岁， 平均年龄（34.66±18.45）岁。另选取2018年3月～2019年2月改进后本院采用电子系统上传传染病疫情报告卡的640例传染病患者临床资料， 其中肺结核510例， 结核性胸膜炎50例， 乙肝60例， HIV 4例， 流行性感冒1例， 丙肝4例， 梅毒4例， 布病6例， 水痘1例;其中男400例， 年龄最大94岁， 最小15岁， 平均年龄（45.66±16.12）岁;女240例， 年龄最大86岁， 最小16岁， 平均年龄（34.55±11.23）岁。改进前后患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：已经确诊成为传染病[3]。排除标准：研究中断。改进前后由同一组的40名工作人员参与研究。

1. 2 方法 本院自2018年3月开始正式应用电子系统上报传染病报告卡， 2018年3月之前采用手工填写传染病报告卡， 患者每天到传染病门诊中领取传染病报告卡， 仔细的核对各项信息， 定期亦或是不定期的开展督导工作并进行管理。

在2018年3月之后利用电子系统上报， 通过计算机网络系统实时化的进行疫情报告卡的查询以及审核， 打印报告卡并进行网络报告处理， 在一定程度上能够提升及时性、准确性以及完整性。在日常工作中于门诊部门就诊的患者， 利用报表查询系统， 详细的进行查看， 有助于预防报告遗漏的问题[4]。在电子病历系统中， 还可以全面了解新入院以及出院的患者， 也可以预防报告遗漏的问题， 部分患者在就诊中发现并诊断出传染病的， 可通过电子系统进行审核。医院每年都会进行工作人员的教育培训及考试， 尤其是新入职的工作人员， 可组织其学习相关传染病的专业知识， 正确的处理疫情报告， 增强其疫情报告的工作意识， 并充分认识到报告卡质量管理的重要性。在日常工作中工作人员也需要养成自主学习的良好习惯， 不断提升自身的业务与工作能力。设置了传染病疫情的管理直报员， 传染病疫情管理直报人员工作至关重要， 例如：在临床医师上报肺炭疽病例时， 如果进行直接的上报处理， 很容易出现错报的现象， 因此与临床医师联系进行核实， 确认是点击鼠标时的错误， 将肺结核点击成肺炭疽， 由于肺炭疽属于按照甲类管理要求的乙类传染性疾病， 如果报告内容有误， 将会导致出现错误的问题， 因此， 建议工作人员在报告卡管理过程中， 必须要认真的核对各项信息， 预防误差与遗漏的现象。本院在2019年再次进行了字典维护， 系统不断完善， 传染病必须报卡后才能进行下一步操作， 可促使各方面工作的严格实施与仔细落实， 进一步改进报告卡的质量[5]。

1. 3 观察指标及判定标准 ①调查分析改进前与改进后的报告内容完整率、准确率与及时率。②比较工作人员改进前后考核成绩， 改进前与改进后对工作人员进行考核， 在2018年3月与2019年3月各发放1次调查问卷， 主要包括病例分类与报告时限两方面的知识， 总分100分， 分数越低代表知识的掌握程度越差[6]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 改进前后报告内容实际情况比较 改进后患者的内容完整率100.0%、准确率99..8%与及时率99.7%均优于改进前的78.1%、79.7%、81.3%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 40名工作人員改进前后考核成绩比较 40名工作人员改进后的病理分类、报告时限成绩分别为（92.3±2.2）、（95.6±2.3）分， 均高于改进前的（73.5±1.5）、（77.3±1.5）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

传染病疫情报告属于疫情诊断工作完成之后， 医院将疫情报告卡上报到国家传染病报告信息管理系统中， 使得疾控部门可以正确的统计疫情状况， 在此情况下， 保证疫情报告的准确性与及时性属于较为重要的工作， 能够为相关机构的疫情调查提供准确依据， 尽早的了解疫情状况， 编制出相对应的控制计划， 预防大范围传播的问题[7-9]。

本文对改进措施在提升传染病疫情报告质量中的使用进行分析， 改进后患者的内容完整率100.0%、准确率99.8%与及时率99.7%均优于改进前的78.1%、79.7%、81.3%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。40名工作人员改进后的病理分类、报告时限成绩分别为（92.3±2.2）、（95.6±2.3）分， 均高于改进前的（73.5±1.5）、（77.3±1.5）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在传统的手工统计报告流程中， 采用人工方式很容易导致各种报告内容的及时性与完整性受到影响， 而采用电子系统进行报告的上传， 并完善字典内容， 有助于提升报告内容的完整性与准确性。在此情况下， 医院应正确将改进措施应用在日常工作中， 遵循科学化、与时俱进的工作原则， 在实际改进的过程中， 详细研究电子系统的应用特点与规律， 加大宣传工作力度， 要求工作人员在报告卡管理的环节中， 与各个科室的医师相互沟通交流， 在收到传染病报告信息之后， 如有疑问再次与科室医师确认信息， 如果发现有错误操作的问题， 应立即整改， 以免出现报告卡内容错误或是遗漏的问题[10-12]。医院还需对工作人员进行专业知识与技能的培训， 定期开展教育培训活动， 尤其是新入职的工作人员， 应引导其在培训中学习各种报告卡的质量管理知识与技能， 并在后续工作中形成正确的自主学习习惯， 以此增强自身的报告卡质量管理能力， 满足当前的工作要求[13-15]。

综上所述， 在传染病疫情报告质量管理的领域中， 采用电子系统上传方式与字典的完善方式， 有助于改进以往的工作方式， 不仅可以提升报告内容的准确性与及时性， 还能提升工作人员的专业素质。

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[收稿日期：2019-06-18]