马海红

【摘要】 目的 探討雷米普利联合硝苯地平控释片（商品名：拜新同）治疗女性更年期高血压患者的临床效果及对血压波动的影响。方法 90例女性更年期高血压患者， 根据治疗方法不同分为对照组与观察组， 各45例。对照组接受雷米普利治疗， 观察组在对照组基础上联合拜新同治疗。对比两组患者治疗前后激素水平、全天血压水平、临床疗效以及治疗前后症状自评量表（SCL-90）评分。结果 治疗前， 两组患者黄体生成素、卵泡刺激素、血清雌二醇水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者黄体生成素、卵泡刺激素、血清雌二醇水平分别为（10.34±1.67）IU/L、（31.69±2.48）IU/L、（66.47±13.14）ng/L， 均优于对照组的（27.90±1.58）IU/L、（56.25±2.63）IU/L、（47.52±13.25）ng/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者白天、夜间、全天的SBP、DBP水平对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率95.56%高于对照组的68.89%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者SCL-90评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者SCL-90评分均低于治疗前， 且观察组SCL-90评分（99.34±19.22）分低于对照组的（142.34±22.10）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 雷米普利联合拜新同治疗女性更年期高血压患者， 可有效稳定激素和血压水平， 提高临床疗效， 促进生存质量改善， 分析其原因是两种药物具有不同作用机制， 发挥了协同作用， 值得临床推广。

【关键词】 雷米普利;硝苯地平控释片;女性;更年期高血压;临床效果;血压波动

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical effect of ramipril combined with nifedipine controlled release tablets （trade name： Baixintong） in the treatment of female climacteric hypertension and its influence on blood pressure fluctuation. Methods   A total of 90 female patients with climacteric hypertension were divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated by ramipril， and the observation group was treated by Baixintong on the basis of the control group. The hormone level before and after treatment， blood pressure level throughout the day， clinical effect and symptom checklist （SCL-90） score before and after treatment was compared between the two groups. Results   Before treatment， there was no statistically significant difference in luteinizing hormone， follicle stimulating hormone and serum estradiol levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， the luteinizing hormone， follicle stimulating hormone and serum estradiol levels were （10.34±1.67） IU/L， （31.69±2.48） IU/L and （66.47±13.14） ng/L in the observation group， which was better than （27.90±1.58） IU/L， （56.25±2.63） IU/L and （47.52±13.25） ng/L in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. There was statistically significant difference in systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP） levels in daytime， night and throughout the day between the two groups （P<0.05）. The total effective rate 95.56% in the observation group was higher than 68.89% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in SCL-90 score between the two groups （P>0.05）. After treatment， the SCL-90 score in the two groups was lower than those before treatment， and the SCL-90 score （99.34±19.22） points in the observation group was lower than （142.34±22.10） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   For the treatment of female climacteric hypertension， Remipril combined with Baixinton can effectively stabilize hormone and blood pressure levels， improve clinical efficacy and improve the quality of life. The reason is that the two drugs have different mechanisms of action and play a common role， which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Ramipril; Nifedipine controlled release tablets; Female; Climacteric hypertension; Clinical effect; Blood pressure fluctuation

更年期是每位女性必须经历的过程， 主要是由于其机体器官老化、身体机能衰退、雌激素水平下降、血管硬化、内分泌改变等导致[1]， 由于内分泌改变可引起女性更年期高血压， 所以又被称为围绝经期高血压[2]。更年期高血压可引起卵巢功能衰退、记忆力减弱、烦躁易怒、情志异常、闭经、月经紊乱、烘热出汗、疲劳心悸、头晕头痛、颈项板紧、血压波动较大等症状， 严重影响女性的生活质量[3]。目前临床主要采取药物治疗， 但单一的药物治疗效果并不如意， 有研究显示， 联合两种不同机制药物治疗， 可提高治疗效果[4]。本研究选取本院2016年1月～2018年1月收治的90例女性更年期高血压患者作为研究对象， 探讨雷米普利联合拜新同治疗女性更年期高血压患者的临床效果及对血压的影响。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年1月收治的90例女性更年期高血压患者。纳入标准：①年龄≥45岁;②患者及其家属均知情研究;③符合高血压诊断标准者。排除标准：①肠胃疾病者;②近期服用性激素类、避孕药物者;③血液疾病者;④精神类疾病或无法正常沟通者。根据治疗方法不同将患者分为对照组与观察组， 各45例。对照组年龄45～60岁， 平均年龄（49.21±3.60）岁;高血压病程1～6年， 平均病程（3.13±0.96）年;文化程度：高中及以上28例， 高中以下17例。观察组年龄45～60岁， 平均年龄（49.25±3.59）岁;高血压病程1～6年， 平均病程（3.15±0.95）年;文化程度：高中及以上27例， 高中以下18例。两组患者一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1. 2 方法 对照组患者口服雷米普利（昆山龙灯瑞迪制药有限公司， 国药准字H20030724， 规格：2.5 mg×14片）治疗：2片/次， 1次/d。观察组在对照组基础上口服拜新同（拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20040031， 规格：30 mg×7片）， 拜新同1片/次， 1次/d。两组患者均连续治疗8周。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后激素水平、全天血压水平、临床疗效以及治疗前后SCL-90评分。疗效判定标准：无效：临床症状无变化， SBP、DBP水平改善;一般：臨床症状明显改善， SBP水平下降10～19 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;有效：临床症状消失， SBP水平下降≥20 mm Hg[5]。总有效率=（有效+一般）/总例数×100%。采用SCL-90评价患者治疗前后的生活质量， 包括10个因子， 分值0～160分， 得分越高表示患者的生存质量越差[6]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后激素水平对比 治疗前， 两组患者黄体生成素、卵泡刺激素、血清雌二醇水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者黄体生成素、卵泡刺激素、血清雌二醇水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者全天血压水平对比 观察组患者白天、夜间、全天的SBP、DBP水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者临床疗效对比 观察组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者治疗前后SCL-90评分对比 治疗前， 两组患者SCL-90评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者SCL-90评分均低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

女性40～60岁被称为更年期， 是指妇女生殖功能旺盛后进入衰退期， 直至丧失的一个过程[7]， 主要由雌激素水平下降和波动导致， 在这期间女性可能出现闭经、月经紊乱、脂代谢障碍、心血管疾病、阵热潮红、运动系统退化等综合症状[8]。心血管和脂代谢障碍可紊乱女性的血液系统， 引起高血脂、高血压等相应的心血管类疾病[9]。近些年随着社会的进步， 人们的生活和工作压力越来越大， 促进了女性更年期高血压疾病的发病率， 严重影响了患者日常生活和工作[10]。

目前临床主要采取药物治疗， 雷米普利和拜新同都是常用的女性更年期高血压治疗药物[11]， 其中雷米普利是一种长效的血管紧张素转化酶抑制剂， 有极高的生物利用度， 且具有较长的半衰期， 能有效稳定机体血压水平[12]。有研究显示， 雷米普利能有效缓解阵发性发作的心悸、自汗、潮红、轰热为特征的血管舒缩综合征症候群， 但长期或大量服用该药可产生大量的不良反应， 影响治疗效果[13]。拜新同是二氢砒啶类钙通道阻滞剂， 可通过一系列反应降低血压， 此外其可利用人体膜渗透泵原理， 实现药效零动力学释放， 具有持久、平稳的降压效果， 且不良反应少[14]。

综上所述， 雷米普利联合拜新同治疗女性更年期高血压患者， 可有效稳定激素和血压水平， 提高临床疗效， 促进生存质量改善， 分析其原因是两种药物具有不同作用机制， 发挥了共同作用， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2019-06-12]