晋 瑞，丁 墩，陈 欣，杨全新，张秋娟，孙泓泓

(西安交通大学第二附属医院医学影像科，陕西 西安 710004)

2020年春节期间，新型冠状病毒肺炎疫情暴发。为了全力做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作，按照教育部、省教育厅的统一部署，根据《关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织与管理工作的指导意见》精神[1]，我校延迟2019～2020学年春季学期的开学时间，并要求在疫情防控期间做到“停课不停教、不停学”，务必做好教学组织和管理工作。作为承担本学期临床医学专业教学任务的医学影像学科系，以此次疫情为契机，积极推进“互联网+”背景下信息化教学模式，优化线下和线上教学流程，开展线上信息化教学培训，提升我系教师整体信息化教学能力和水平。在学校及院方多部门组织协调下，我系教学团队对思源在线学堂与钉钉、雨课堂及腾讯会议等第三方直播平台相结合的线上教学模式进行了探索与实践，顺利开展了本科教学工作，并及时获得了学生的反馈。

1 远程在线教学的学科优势

医学影像学是集医学成像技术、基础、临床实践为一体的专业学科，也是通过医学影像技术对人体疾病进行诊断和治疗的医学学科。按照人体系统器官分为八大系统进行授课，在本科三年级开展该项课程是将基础医学与临床实践相结合的过程，具有桥梁的作用。借助医学影像储存和通信系统(Picture Archiving and Communication Systems,PACS)和医院信息系统(Hospital Information System,HIS)，影像教学资源已进入数字化信息共享阶段，在此基础上，我系构建了基于疾病和征象两大模块下的数字化教学资料库。教师在理论和实践教学过程中可充分利用海量的临床病例资源，快捷有效地选取相关影像教学内容的各种影像检查图像信息、报告文档和病历信息，根据不同的教学需求直接在电脑上进行多种后处理[2]。尤其对于教学内容中的重点、难点及相对抽象笼统的内容，教师可以从不同的维度、不同的视角、不同的影像检查手段，通过典型图像、图表、表格等多种方式深刻、全面、直观地展现出来，帮助学生掌握正常与异常的影像表现、各种疾病的综合影像诊断与鉴别诊断要点，起到事半功倍的作用。相比其他需要动手操作性较强的学科，线上教学对于医学影像学科更具有优势。

2 远程在线教学的准备

2.1 思源学堂教学平台建课

在开始远程在线教学前，首先要完善教学相关资料、建设门户课程并上传各类教学资源。根据学校统一部署，课程开设前登录思源学堂(http：//syxt.xjtu.edu.cn/)平台建设课程页面，明确本次参与教学的对象(五年制临床医学系学生)，进行课程通知，上传课程简介、课程大纲、发布课程考核方式和具体教学安排，帮助学生了解医学影像学课程体系；发布公告明确告知课程教学模式(如直播授课加视频教学)；利用课程工具建立与学生联系与沟通的渠道，比如交流论坛等。

2.2 在线直播教学工具的选择与组织架构

了解学生所在地使用线上教学的可操作性，教师需要了解不同在线直播教学工具的主要功能并进行对比[3](见表1)，包括视频直播、PPT+语音直播、教师直播用终端设备电脑是否支持该在线教学工具、有无屏幕共享方式、是否支持板书功能、学生发言的形式(文字、图片、视频及语音等)以及回放功能。根据教师开展线上教学场所(如教室或居家)的网络情况，选用合适的线上教学软件(如雨课堂、钉钉、腾讯会议等第三方直播平台)[4-5]，同时设立网络直播的组织架构，课程与学生年级的匹配，做好学校与网络平台数据对接，若在钉钉等第三方直播平台线上授课，需要做好全员管理群，设定教师管理群的主管理员与副管理员，及时快速地审核学生身份并批准入群，建立学生班级大群，每个班级设立主管理员，通知并管理班级群，管理班级不同课程资源，从总体落实到局部，最后细化到每位学生，信息通达无障碍，学生根据不同课程进入直播群，防止学科之间的干扰。教师可以通过不同班级直播群的后台，导出上课数据并做数据分析统计，检查学生上课出勤率与有效上课时间，动态监测学生线上时间与是否再次回放学习的数据，同时借用网络微信平台或QQ等平台与学生及时沟通，落实全部学生知晓程度。教学团队在课前、课中、课后不同阶段安排负责人做专人对接，做到教学负责人职能定位清晰(表2)。

表1 直播工具主要功能对比

表2 课程负责人与主要内容安排

2.3 在线教学备忘录

在学校的指导下做好在线教学备忘录。学科系教师要充分考虑到线上教学与线下课堂教学方式有所不同，以及教学前准备与以往日常教学也有所区别，互联网平台使用要有预案。因为线上教学需要网络的支持，依赖性高，使用网络高带宽会提供更快的传播速度，减少延迟画面的时间，更有利于学生与教师互动。课前要考虑网络教学平台如遇各种原因暂时或较长一段时间无法登录或访问，是否有备选可以更换的第三方直播平台；授课地点出现断电或断网等问题，提前设定备选方案以解决出现的问题。根据线上教学的特点，调整教学计划，比如以往医学影像学系见习小课的部分内容是让学生通过观片灯阅读一些影像图片，模拟临床医生临床诊断的过程，而线上教学需要提前将这些教学图片转成数字化图片，正确调整图片灰度与对比度，加入教学课件，不仅完成既定教学任务，同时丰富了教学图片。在课件的准备过程中，动画的使用不宜过多，受到网络限制，过多的动画会造成学生端的手机或电脑卡屏与黑屏情况频繁发生。

2.4 在线教学的教学艺术

无论是在教室、办公室还是家里进行线上授课，教师的课前准备态度十分重要，端正教学态度，无论所处环境，线上教学需要教师有充分的备课过程，同时对教师的要求也有所提高，不像传统线下课堂教师可以通过面部表情、眼神、肢体语言的补充，提高学生课程学习的兴趣。教师使用网络直播平台线上教学工具，在教学准备过程中反复训练语言技巧，做到语音连贯，语气亲切，语调适中，不刺耳、语言精练、准确、易于理解，语速不宜过快，激发学生的求知欲。

3 远程在线教学相关人员的培训

不同人群学会使用远程在线平台教学的能力与时间并不一致。从学生方面，参与远程在线课程学习，使用线上直播工具，无论是微信小程序或通过QQ、钉钉等邀请码登录进入，下载相关App或小程序点击进入即可，学生的操作简洁快速，而且随着时代的发展，学生对各种应用软件的接受和操作能力较强，在5～10分钟内即可成功登录进入课程学习并熟悉相关功能的使用。相比之下，在教师方面，不同年龄段的教师学会使用在线教学工具的时间略有不同，中青年教师经过教学管理人员的培训后对于在线教学平台的使用没有难度，几乎不用花费更多时间及精力进行学习，如遇一些问题，通过与教学团队其他年轻教师的沟通也能很快地解决并熟悉掌握在线教学工具；而年龄较大的教师或习惯于传统教学模式的教师，对于网络应用软件使用经验较少，需要通过简单培训课件，或通过由中青年教师录制的操作说明短视频来学习，保证授课教师和教学团队能够熟练掌握并操作课程平台。

4 远程在线教学的演练

通过微信建立学科教师群，及时了解教师使用在线平台的方法、使用能力与个人网络线上使用模拟次数，将教师团队每位教师线上教学感受进行多次沟通，以减少线上教学异常状况发生。在线上直播群建立教师群后，要求疫情期间需要参与线上教学的每位教师开启教学直播模式进行多次演练，演练内容包括语音大小、麦克风与扩音器的调节、互动面版或者弹幕的开启、语速、音画同步程度、画面有无延迟、有无直接连麦及视频功能、互动有无延迟及延迟时间、结束直播需要延迟所需时间与学生手机终端一致性，以及课后学生对课程讲述的反馈途径，听课教师进行实时和课后反馈，完善和优化整个教学过程，以确保每位相关教师都能够熟练完成直播的整个流程。

5 远程在线教学的实践

前期多方位协调准备充足后，运用群公告功能提前发布开课时间，并自动提醒每位学生迅速进入课堂。远程在线教学不受时间和空间限制，我们的课堂能够实现分布在全国各地的160余名学生同步在线听课。远程在线教学启动后，根据网络直播环境，教师可以实现与学生的实时互动、答疑，若网速欠佳的状况出现时，也可选用视频+语音的直播功能，同样也受到学生的欢迎，这样可减少因音画不同步给学生带来的困扰，避免学生不理解影像图片的情况发生。通过在线学习，教师完成教学大纲内容，学生还可以利于观看线上视频回放功能进行复习与预习，不同教师根据课程特点及教学设计可将此计入平时成绩等。对于不能按时参加直播授课的学生，应及时通知学生在下次课程开始之前完成上节课视频回放的学习内容，以便更好地跟进学习进度。

此外，基于在线教学更为便捷的实时互动性，我们鼓励教师积极探索远程在线教学与问题式学习(Problem-based Learning,PBL)、案例式教学(Case-based Learning,CBL)等其他教学模式相结合。以临床病例为先导，通过教师实时在线提出问题，引导学生进行病例解析及影像征象分析，归纳影像学征象和疾病影像学特点，能够让学生身临其境体验远程病例讨论，同时通过学生语音或者文字信息回复，及时了解学生对课程的掌握情况，进而调动在线课堂学生的积极性和参与性，提升教学效果、激发学生学习兴趣[5]。根据不同课程的具体情况，线上教学可以设置及发布作业及线上考试，教师完成学习过程跟踪管理，督促学生学习，随时了解学生自身情况。此外，线上直播工具如钉钉、雨课堂、腾讯会议、QQ直播等都为教学提供了新媒体支持手段，包括签到、数据统计等功能，进行考勤管理及成绩统计，大幅度提高教师及管理人员的工作效率[6]。运用远程在线教学还可以探究教师的教学能力演变过程及发展规律，提高教师的授课能力[7]。

6 远程在线教学的一些不足

远程在线教学体现了当今信息化高速的发展，将传统教学模式改为线上及线下混合式教学已经成为医学院校主要教学改革方式[8]。也有医学院校在医学影像学科教学中探索MOOC结合雨课堂的混合教学模式[9]，不断调整教学理念。而在当前特殊情况无法完成线下教学，全部远程在线教学时，网络教学的不足会显现出来。如果出现网络环境不稳定，传统教学模式的教师在线上教学如果仍然保持以传授知识为中心，缺少与线下学生间的眼神交流及互动，会影响学生对该门学科的学习兴趣。学生个人自觉性不够及纪律性较差，完成线上学习也会比较困难，较难达到学习目标。在线学习互动过多，同样会减少课程学习内容，增加学生课下学习时间，学生负担增加。如何平衡线上教学内容与学生互动，还要进一步实践探索才可以达到最佳效果，让师生都能满意。

在疫情特殊时期，教师团队每位成员共同努力，将传统的灌输式教学转变为启发式、互动式的在线教学，提高了教学效率，充分体现了医学影像学科教师拥有丰富的教学经验，扎实的医学知识，和谐的师生互动，增加了学生的兴趣及体验性，激发学习动力。这次远程在线教学实践，让教学团队成员接受了新的教学模式，最新研究报道表明学生的期末成绩能合理准确反映在线教学效果[10],今后的医学影像学本科临床教学实践中，我们将进一步研究在线教学模式与学生期末成绩的关系，在完成教学目标及计划，获得良好的教学效果的同时不断地探索与改进，进一步切实提高信息化教学质量。