孔艳丽

【摘 要】小儿支气管哮喘西医治疗方案主要包括吸入糖皮质激素、β2受体激动剂及白三烯受体拮抗剂;近年中医临床也依据病情发展阶段、证型提出了多种治疗方案，包括汤剂内治、敷贴外治等。中西医结合治疗也为小儿哮喘临床治疗提供了新思路。

【关键词】支气管哮喘;西医治疗;中医治疗

【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

[Abstract] Western medicine treatment for bronchial asthma in children mainly includes inhaled corticosteroids （ICS）， β2 receptor agonists and leukotriene receptor antagonists （LTRA）. In recent years， Chinese medicine has also proposed a variety of treatment options based on different stages of disease development and syndrome types， including internal treatment of decoction， external treatment of dressing， etc. The combination of traditional Chinese and Western medicine has also provided a new idea for the clinical treatment of bronchial asthma in children.

【Key words】bronchial asthma;Western medicine;Chinese medicine

我国流行病学调查显示，0～14岁儿童哮喘总体患病率达到3.02%，典型哮喘患病率2.72%[1]。本文将近3年中西医临床对儿童哮喘治疗的相关研究进行回顾，为临床治疗提供参考。

1 西医治疗

1.1传统治疗药物

吸入糖皮质激素（ICS）是全球哮喘防治创议（GINA）推荐用于小儿哮喘症状控制的首选药物[2]。临床提出SMART疗法，即ICS与长效 β2受体激动剂（LABA）联合应用，与ICS联合白三烯受体拮抗剂效果相当[3]。孟鲁司特也可作为ICS的联合方案[4]。

1.2炎症因子单克隆抗体

奥马珠单抗可应用于ICS治疗效果不佳的支气管哮喘患儿[5];美泊利单抗在儿童EOS上升类型的哮喘具有一定的应用潜力[6]。

1.3维生素D

刘文君[7]等研究显示补充维生素D可作为重症哮喘的常规治疗方案。

2 中医治疗

2.1中医内治方法

（1）发作期

竺青华[8]等采用咳喘合剂治疗儿童哮喘，其可降低IL-4与IL-17，对炎症控制具有促进作用。

（2）缓解期

赵西斌[9]采用自拟补肾益肺健脾汤用于哮喘患儿缓解期维持治疗，有效率达到91.67%。

2.2中醫外治方法

刘丽平[10]等用传统穴+神阙穴三伏贴敷可有效降低咳嗽变异性哮喘患儿外周EOS水平，降低血清IgE水平。

3 中西医结合治疗

刘志伟等[11]采用ICS联合中药汤剂治疗小儿哮喘，结果示联合组有效率显著上升（94.4% VS 77.8%）;甘婷婷[12]等用孟鲁司特联合自拟中药方治疗缓解期小儿哮喘，可有效降低稳定期哮喘患儿发作次数。

4 小结

随着研究的推进，多种药物治疗方案在儿童支气管哮喘的治疗中得到了应用，并取得了较为显著的效果。中医治疗及中西医治疗也为小儿哮喘治疗提供了新思路。

参考文献

[1] 何君， 左艳芳， 刘宝环等. 护理干预对小儿哮喘急性发作期氧气驱动雾化疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版）， 2018， 11（3）： 336-338.

[2] 彭波， 刘青， 梁红英. 糖皮质激素吸入治疗小儿支气管哮喘对患儿外周血sICAM-1、EOS和NT-3的影响[J]. 解放军医药杂志， 2017， 29（12）： 64-66.

[3] 黄肖梅， 黄卫娟， 陈建江等. 沙美特罗替卡松单用与丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童中度持续哮喘的疗效比较[J]. 中国药房， 2016， 27（23）： 3240-3242.

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[6] Kurosawa M， Sutoh E. Prospective Open-Label Study of 48-Week Subcutaneous Administration of Mepolizumab in Japanese Patients with Severe Eosinophilic Asthma[J]. J Investig Allergol Clin Immunol， 2018， 29（1）：40-45.

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[8] 竺青华. 哮喘合剂治疗小儿哮喘寒哮型31例临床观察[J].中医儿科杂志， 2017， 13（4）： 37-40.

[9] 赵西斌， 李燕宁. 自拟补肾益肺健脾汤对小儿哮喘缓解期哮喘症状、肺功能的影响分析[J]. 中医儿科杂志， 2017， 13（6）： 47-50.

[10] 刘丽平. 传统穴+神阙穴三伏贴敷对咳嗽变异性哮喘患儿血清总IgE水平及外周血嗜酸性粒细胞计数的影响 [J]. 中国中医药科技， 2017， 23（6）： 651-653.

[11] 刘志伟， 刘璐佳， 景伟超等. 中西医结合治疗小儿哮喘缓解期的疗效观察[J]. 湖北中医药大学学报， 2019， 21（1）： 71-73.

[12] 甘婷婷， 杜春晖， 邹小卫.中西医结合治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚型28例临床观察[J]. 中医儿科杂志， 2019， 15（03）： 39-41.