赵洪霞

【摘 要】目的：探究行维持性血液透析治疗的慢性肾脏病（CKD）患者给予优质护理干预对高钾血症的影响。方法：将我院收治的CKD患者76例入组，均行维持性血液透析治疗，根据护理方法差异分组，将实施常规护理的38例患者纳入对照组，将实施优质护理干预的38例患者纳入观察组，比较两组高钾血症发生情况。结果：高钾血症发生率对比，观察组明显较低，P<0.05。结论：行维持性血液透析治疗的CKD病患者给予优质护理干预，可预防高钾血症发生，可推广。

【关键词】慢性肾脏病;维持性血液透析;高钾血症;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

慢性肾脏病（CKD）患者发病后，常需要通過维持性血液透析治疗，治疗期间若并发高钾血症，不仅会使患者出现心律不齐等表现，也会增加心血管事件发生风险，病情严重者可出现心跳骤停，若未及时给予救治，可危及生命[1]。因此，预防高钾血症发生，对行维持性血液透析的CKD患者生命安全具有保障作用。我院特选取76例CKD病例，对维持性血液透析治疗期间应用优质护理干预的效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1资料

病例选择2018年5月至2019年5月的76例CKD患者纳入研究，均行维持性血液透析治疗，分组根据护理方法差异均分为两组，各38例。对照组：男女比为27：11，年龄24～74岁，平均（51.69±3.46）岁，伴发疾病：糖尿病8例，冠心病6例，高血压12例，其他5例;观察组：男女比为25：13，年龄21～77岁，平均（52.23±3.89）岁，伴发疾病：糖尿病10例，冠心病5例，高血压11例，其他3例;资料对比未见统计学差异，P<0.05。

1.2方法

对照组以常规护理模式为主，开展健康宣教，讲解维持性血液透析方法与效果，提前告知可能出现的不良反应，减轻患者的恐惧、焦虑心理，治疗期间应对患者的生命体征进行观察记录，及时发现异常情况，及时给予处理。

观察组以优质护理模式为主，具体实施方法：①心理疏导：医护人员向患者讲解介绍高钾血症的诱发因素及危害性后，患者易出现害怕、担心预后等问题，及时给予患者开展心理疏导与安慰。告知患者出现高钾状态时，开展血液透析治疗，可有效祛除诱因，进而有效避免高钾血症发生，使患者的配合度提升。

②健康宣教：加强高钾血症的预防性指导，告知患者高钾血症可由饮食不当引起。因此，当患者24h尿路低于1000ml时，应对患者的饮食进行限制，注意避免高钾食物摄入，例如菠菜、紫菜、橘子、香蕉及油炸食物等。指导患者掌握烹饪食物去钾的小技巧，例如可先用开水烫下蔬菜，然后再炒菜，减少菜汁等，均可使食物中的含钾量有效降低[2]。护理人员可将日常食物成分量表复印发放给患者及家属，要求患者每日钾摄入量控制在2000mg以内。针对未能严格按照医嘱来院透析患者开展健康宣教，告知透析不充分的危害性，使患者认知水平提升，遵医嘱按时、按次来院接受透析治疗。针对接受保钾利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗者，应定期开展生化指标检查，医师需要根据检查结果及时调整给药方案。

③定期化验检查，慢性肾病患者的病程期长，早期合并高钾血症的症状并不明显，主要表现在乏力、肢体麻木，活动后气短、胸闷、易出汗等情况，患者对上述症状缺乏重视，易放松警惕，对患者生命安全造成极大威胁[3]。因此，护理人员应及时提醒患者定期来院开展化验检查，常规状态下1次/月，若出现不适则需立即来院检查，实现早发现早治疗，避免高钾血症造成严重后果。

1.3观察指标

统计两组患者透析治疗期间高钾血症发生情况。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0软件，计数资料以x2值检验，以百分数描述;P值<0.05，可判断具备统计学差异。

2 结果

高钾血症发生情况统计相比，观察组更低，P<0.05，差异明显。

3 讨论

慢性肾脏病患者由于自身肾脏排泄功能衰退减弱，无法有效将体内钾排出体外，导致患者易出现血钾潴留现象，若未及时干预，也会并发高钾血症。接受维持性血液透析治疗患者，多存在少尿或无尿表现，进一步阻碍钾排出，进而增大高钾血症发生风险。据临床研究证实[4]，高钾饮食是导致血透治疗期间高钾血症发生的主要诱因。高钾血症患者由于血钾水平升高，易造成心肌损伤，减弱心肌张力，增加心律失常等心血管疾病发生率。高钾血症患者早期多表现出神经肌肉症状，例如四肢麻木感、肌肉酸痛、肢体湿冷等，当血钾浓度升高后，会对呼吸肌造成影响，诱发窒息发生[5]。随着病情加剧，会影响中枢神经系统，导致患者出现神志不清、烦躁不安等表现，大幅降低患者的生活及生存质量。因此，为了保证慢性肾脏病患者的临床治疗效果，加强对高钾血症的预防具有重要意义。

我院通过实施护理干预，以心理护理消除患者的不良情绪，提升患者的配合度，开展健康宣教使患者的高钾认知水平进一步加深，严格控制日常饮食中钾的摄入量，提升患者的预防意识，使患者可定期来院化验检查，及时发现并纠正高钾血症发生，获得满意效果。

综上，行维持性血液透析治疗的慢性肾脏病患者加强优质护理干预，可预防高钾血症发生，保证临床治疗效果，可推广。

参考文献

吴璟霞， 董正云. 护理干预对慢性肾脏病维持性血液透析患者发生高钾血症的影响[J]. 饮食保健， 2017， 4（2）：76-77.

李另另， 徐仁艳， 张渊， et al. 6例维持性血液透析病人急性脑出血后并发高钾血症的护理[J]. 全科护理， 2018（1）.

何俊， 吴丽民. PDCA循环护理对维持性血液透析患者高钾血症的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2019（5）：114-117.

杨光， 王宁宁， 查小明， et al. 维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后发生骨饥饿综合征的影响因素[J]. 中华肾脏病杂志， 2019， 35（8）：568-574.

李林洋， 赵恩路， 张颖， et al. 品管圈在降低维持性血液透析患者高钾血症中应用[J]. 护理实践与研究， 2017（24）：46-49.