阿比旦?吐尔孙 阿尼克孜?阿布来提

【摘 要】目的：ICU危重症患者通常会出现营养不良的情况，因此为了可以更好促进ICU危重症患者的恢复，开展肠内营养必不可少。文章的目的就研究了ICU危重症患者肠内营养的护理效果。方法：选择2017年10月至2019年10月至我院ICU的危重症并开展肠内营养支持的患者，共100例，随机分成对照组（常规式护理）、观察组（综合式护理干预），各50例。对比两组患者的营养指标及并发症发生率。结果：经过了肠内营养的技术以及护理之后，观察组的总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白分别为（59.16±8.32）g/L、（2.64±0.45）g/L、（207.88±30.35）g/L;对照组的总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白分别为（51.17±8.76）g/L、（2.23±0.46）g/L、（178.66±26.71）g/L，两组相比，观察组各项指标均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。对照组出现肺部感染、应激性溃疡、高血糖、腹泻分别为5例、7例、3例、4例，并发症发生率为38%;观察组出现肺部感染、应激性溃疡、高血糖、腹泻分别为1例、3例、1例、2例，并发症发生率为14%。两组相比，观察组的并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，差异不具有统计学意义。结论：对于ICU危重症患者肠内营养开展综合式的护理干预，可以改善患者的营养情况，减少并发症发生。

【关键词】ICU危重症患者;肠内营养;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

ICU危重症患者常伴有创伤、感染，机体长期处在高代谢及高分解的状态。很多重症患者均存在自主进食困难的情况。因此其免疫功能容易下降，易导致营养不良而引发脏器衰竭。肠内营养是抢救危重患者的一项重要手段，可为患者提供直接的营养物质，改善患者的营养情况。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选择2017年10月至2019年10月至我院ICU的危重症并开展肠内营养支持的患者，共100例，随机分成对照组（常规式护理）、观察组（综合式护理干预），各50例。两组患者的年龄等一般资料，P>0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组：采用常规护理方式。对患者开展饮水试验评估，如为阳性采用鼻饲流质、素食为主。准确、及时掌握不良反应发生的情况。鼻饲前，评估患者全身情况及消化道的情况。加强肠道功能的护理，预防胃肠应激性的损伤。

观察组：采用综合式的护理干预。具体如下：①心理护理。ICU危重症患者无法开展正常生活，心理压力往往比較大，医护人员需要在患者清醒时做好沟通工作，讲解肠内营养的重要性。留意观察患者情绪上的变化，教导患者学会心理调节。②做好口腔护理。进行鼻饲时，患者呼吸只能依靠口来进行，所以形成空腔，造成舌苔的干燥，且空腔腺体也会由于少了食物的刺激导致唾液的减少，所以对患者每日要做好2-3次的口腔护理。特别是要检查口腔粘膜是不是有伤口，如有则要及时处理，防止感染。③病情护理。在鼻饲之前需要将患者的床头抬高30°，取半卧位，保证胃管可以顺利插入至患者的胃部。鼻饲液的温度要保持在38-40℃左右。还需要注意的鼻饲之前要抽干净胃内的残留液，速度适宜。为防止出现误吸的情况，鼻饲之后的30分钟内不能出现翻身及吸痰。注意患者大便的量、性质、颜色。如果在鼻饲中出现了大出血的情况要及时停止，进一步用药防止肠粘膜受到损伤。定期测量体重，体重控制在10%范围。

1.3观察指标

观察患者的营养指标，包括总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白;统计患者出现的并发症情况，对并发症发生率进行分析。

1.4统计学分析

运用SPSS 22.0统计学软件，对所得数据进行分析处理，计量资料-（x±s）;计数资料-n（%），采用t/x2检验。以P值作为判定，其值不足0.05时代表具有统计学意义。

2 结果分析

2.1两组患者营养指标对比

经过了肠内营养的技术以及护理之后，观察组的总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白分别为（59.16±8.32）g/L、（2.64±0.45）g/L、（207.88±30.35）g/L;对照组的总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白分别为（51.17±8.76）g/L、（2.23±0.46）g/L、（178.66±26.71）g/L，两组相比，观察组各项指标均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1：

2.2两组患者并发症发生情况对比

对照组出现肺部感染、应激性溃疡、高血糖、腹泻分别为5例、7例、3例、4例，并发症发生率为38%;观察组出现肺部感染、应激性溃疡、高血糖、腹泻分别为1例、3例、1例、2例，并发症发生率为14%。两组相比，观察组的并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，差异不具有统计学意义。详见表2：

3 讨论

对于ICU危重症的患者而言，通过积极、合理肠内营养支持，可以让患者获得较多的能量，及时补充营养，增强抵抗力，促进神经功能的恢复，并且减少并发症发生。同时，还需要认识综合护理在肠内营养干预中的重要作用，周密监测、规范护理操作，这也是肠内营养成功实施的一个重要环节，通过正确的护理配合，可及时发现并且避免并发症的发生，确保肠内营养支持的有效以及安全性。

综合以上，ICU危重患者开展肠内营养支持时，护理方案要全方位，营养配液也要严格遵守相应的配制作原则，正确使用导管。同时给患者补充糖分，减少导管脱落、误吸、腹泻等情况的发生。

参考文献

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