覃美忠 李芬

【摘 要】目的：分析直肠癌患者结肠造口术后采用护理干預对其生活质量的影响。方法：选取2016年9月至2018年9月我院收治的120例行结肠造口术的直肠癌患者随机分为两组，对照组和干预组，对照组患者采用常规护理方案，干预组患者在常规护理的基础上采用全程护理干预，采用生活质量核心调查问卷分析比较两组患者术后6月后及1年后生活质量变化情况。结果：干预组患者术后6个月及1年后生活质量均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：全程护理能够有效提高结肠造口术后患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】结肠癌;护理干预;结肠造口术;生活质量

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤，近年来，其发病率在我国呈不断上升的趋势.严重威胁人们身体健康[1-2]。直肠癌主要表现为：腹泻、血便、便秘。结肠造口术（Miles术）当是前治疗该直肠癌的最常用的手术方法，该种手术方法需要在患者腹壁做建立永久性人工结肠造口，迫使患者改变正常排便方式，严重影响患者的生活质量[3]。本次研究通过直肠癌结肠造口术后患者实施全程护理干预，观其对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年9月至2018年9月我院收治的120例行结肠造口术的直肠癌患者，随机分为两组干预组和对照组，每组60例，干预组男31例，女29例，年龄35～70岁，平均年龄（50.12±9.2）岁。对照组男28例，女32例，年龄35～69岁，平均年龄（49.51±9.8）岁。纳入标准：①均接受直肠癌结肠造口术的直肠癌患者;②具有良好的依从性，能正常表达自己的意愿;③预计有大于1年的存活期。排除标准：①心、肺、肾等重要器官有明显功能异常;②有相关精神疾病史、神志意识异常;③通过检查有相关肿瘤转移。两组研究对象在性别、年龄等一般临床资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理干预方法。干预组对照组护理方案的基础上采用全程护干预方案，具体包括心理干预、饮食指导、结肠造口护理及健康指导。①心理干预：由于术后排便通道的改变，多数患者会出现抑郁焦虑的不良心理情绪[4]，因此作为医护人员应注意以鼓励性语言与患者进行交流，术前告知患者及其家属结肠造口手术的必要性以及术后通便通道改变，使患者有充足的心理准备接受手术，消除其顾虑，增强护理依从性，提高对护理人员的信任度，定期通过电话随访，加强与患者的沟通。术后鼓励患者于家属、朋友进行交流，缓解不良情绪，鼓励患者返回正常的社会生活[5]。②饮食指导：制定科学的饮食计划，控制饮食，多以流质食物为主，注意个人卫生，避免造成腹泻。③结肠造口护理及健康指导：通过图文方式帮助患者及其家属讲解结肠造口的相关知识及示范造口的日常护理技巧，包括正确使用更换并清洁造口袋，注意保持造口周围皮肤的干燥清洁。帮助患者了解常见的并发症，预防造口并发症的发生。训练规律排便、掌握强度，避免过度增加腹压以及结肠灌洗等。同时嘱咐患者定期复诊随访。

1.3 观察指标

采用生活质量核心调查问卷（QLQ—C30）测定评估患者的术后生活质量情况。该调查问卷包括日常躯体功能、心理功能、社会家庭功能、自我生活质量评价、一般症状及副反应5个维度。共计42项，每个条目0-lO分，其中日常躯体功能、心理功能、社会家庭功能评分越高生活质量越好，一般症状与副反应评分越高副反应及症状越小。调查问卷总得分为患者的术后生活质量，评分以百分计，评分越高，患者术后的生活质量越好。

1.4统计分析

数据统计分析软件为SPSS19.0。计量资料采用均数±标准差（x±s）进行描述，采用t检验进行推断;检验水准α=0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后6个月及1年QLQ-C30各项评分比较

6个月及1年后QLQ-C30量表各项评分比较，干预组在日常躯体功能、心理功能、社会家庭功能、自我生活质量评价、一般症状及副反应等均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1、表2）。

3 讨论

直肠癌是常见的肠道癌症，由于其特殊的手术方式需要建立人工肛门，导致患者改变正常的排便方式，从而引发患者不良心理状况，降低其生活质量。随着现代医学模式转变，对患者生活质量也愈加关注。为了有效、有针对性地为患者提供护理服务，提供其生活质量。优质护理服务的开展必不可少。本次研究通过给予两种直肠癌结肠造口术后患者不同的护理方案，比较患者半年后、1年后的生活质量改善情况，研究全程护理对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的影响。研究结果显示干预组术后半年和1年在日常躯体功能、心理功能、社会家庭功能、自我生活质量评价、一般症状及副反应等方面均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），干预组患者生活质量高于对照组，这说明在实施全程干预护理方案后患者生活质量得到了一定的改善。

综上所述，对直肠癌造口术后患者实施全程护理方案能够全面地对患者进行健康宣教及医学指导，使其了解直肠癌的相关知识以及造口术的基本原理方案，减轻其紧张情趣，减少造口并发症的产生，能够坦然接受排便习惯改变的不良影响，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 刘秋燕. 护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2009， 15（12）：15-16.

[2] 娄艳梅， 江海云. 护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响[J]. 吉林医学， 2012， 33（18）：3988-3989.

[3] 廖庆萍， 梁礼琼， 袁玲，等. 结肠造口病人生活质量护理干预[J]. 遵义医学院学报， 2003， 26（6）：583-584.

[4] 蒋慧湘， 黄婵好， 黄巧宜，等. 综合护理干预对结肠癌造口患者性生活质量的影响[J]. 现代临床护理， 2008， 7（1）：6-8.

[5] 张玛莉. 直肠癌术后结肠造口病人的护理干预[J]. 全科护理， 2011， 09（21）：1887-1888.