顾健芳 金晓芬 胡庆春

【摘 要】目的：观察耳穴埋籽联合五行音乐预防化疗恶心呕吐的效果。方法：选取2018年1月至2019年12月于我院化疗的肿瘤患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组患者采用常规止吐方案，治疗组患者在常规止吐方案基础上予以耳穴埋籽联合五行音乐干预，比较两种干预方案对患者的恶心、呕吐症状的疗效。结果：治疗组患者的恶心有效控制率93.3%（28/30），显著高于对照组的63.3%（19/30）（P<0.05），呕吐有效控制率76.7%（23/30），显著高于对照组63.3%（19/30）（P<0.05）。结论：耳穴埋籽联合五行音乐对化疗病人预防恶心呕吐的效果明显。

【关键词】耳穴埋籽;五行音樂;化疗;恶心呕吐

【中图分类号】R442.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

恶心、呕吐是化疗的常见副作用，如何缓解化疗导致的恶心、呕吐是临床关注的重点。住院期间，医生在化疗的同时会使用止吐剂，出院后，也可使用口服的止吐剂进行干预。除此以外，一些中医方法在预防恶心呕吐方面也发挥了独特的优势，如饮用金银花水、生姜水、薄荷水等，或者按摩足三里、内关等穴位。为了对化疗病人恶心呕吐进行有效预防，从而有效减轻患者病痛，提升患者生活质量，本研究对2018年1月至2019年9月于我院化疗的肿瘤患者60例的临床资料进行了统计分析，观察了耳穴埋籽联合五行音乐对化疗病人预防恶心呕吐的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月于我院化疗的肿瘤患者60例，按照患者入院顺序随机分为2组，分别为对照组和治疗组，每组各30例。治疗组患者中男性20例，女性10例，年龄43-77岁，平均（65.2±13.3）岁。在肿瘤类型方面，13例为肺癌，5例为肠癌，5例为胃癌，2例为乳癌，3例为颌下腺癌，2例为胰腺癌。对照组患者中男性18例，女性12例，年龄44-77岁，平均（66.1±13.0）岁。在肿瘤类型方面，10例为肺癌，8例为胃癌，5例为肠癌，3例为宫颈癌，2例输卵管癌，2例卵巢癌。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

化疗前对照组患者采用常规止吐方案，化疗前30min遵医嘱静脉推注托烷司琼（江苏恒瑞医股份药有限公司，国药准字H20061193）或止若（正大天晴药业，国药准字H20080716），联合静脉滴注胃复安。化疗开始前一天起避免给予过甜、过咸、油腻的饮食，少量多餐，避免不良气味刺激，指导调整心态，保证睡眠时间，保持房间空气流通。

1.2.2 治疗组

化疗前治疗组患者在采用常规止吐方案基础上予以耳穴埋籽联合五行音乐疗法，具体操作为：1）耳穴埋籽。首先用75%酒精对患者耳廓局部皮肤进行消毒，然后用探棒以均匀的压力从上到下分别探压一侧耳部的神门穴、胃穴、脾穴、皮质下穴所在区域，寻找将压痛点，耳穴治疗点为具有最显著压痛的地方。找出压痛点后，各将1粒王不留行籽埋于其上，同时将相关注意事项告知患者，包括定时对穴位进行按压，每天3～5次，每次每穴1～2min，以局部有热痛麻胀感为宜。依据季节气候确定留籽时间，春夏秋、冬分别保留籽2～3d、5～7d，如果天气潮湿等，则及时更换，3d为1个疗程，共治疗2个疗程;2）五行音乐。遵循五行生克制化规律，针对患者的脾胃功能，选取木系和土系音乐，在不影响睡眠的情况下选取胃经脾经当令时的辰时和巳时进行公开播放，每次30min，1周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

依据欧洲临床肿瘤会议推荐的标准，将恶心程度分为四级，无恶心、轻度恶心表现为没有对进食及日常生活造成不良影响、中度恶心表现为对进食及日常生活造成不良影响、重度恶心则需卧床;呕吐次数每天0次、1-2次、3-5次、5次以上分别评定为完全缓解、部分缓解、轻微缓解、无效[1]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料用率表示，采用x2检验。检验水准α=0.05。

2 结果、

治疗组患者的恶心有效控制率93.3%（28/30）显著高于对照组63.3%（19/30）（P<0.05）。与此同时，治疗组患者的呕吐有效控制率76.7%（23/30）显著高于对照组63.3%（19/30），组间对比差异显著。

3 讨论

呕吐是化疗最常见的毒副反应，源于化疗药物对消化道的损伤引起。呕吐反应的持续时间，主要与化疗药物的种类和用药频率以及病人的体质和耐受性有关。部分病人无化疗呕吐反应，或呕吐1-2天后症状消失。大多数病人在化疗一个疗程后，其恶心、呕吐也会随之消失。但个别病人其症状可持续至化疗后24小时甚至几天，一般一周左右消失。呕吐反应较重时可引起脱水、食欲不振、代谢紊乱、营养不良，甚至拒绝进一步化疗，严重影响其生活质量和治疗效果。

五行音乐是将中国传统医学中阴阳五行、天地人合一的理论与音乐的结合。五音对应五行，与人体内相应的脏器的功能活动，人的五志相连。角调音乐具有木气的属性，能防治气的内郁;徵调音乐具有火气的特征，有利防治气机的下陷;宫调音乐具有土气的特性，以利防治气的升降紊乱;商调音乐具备金气的特点，以防治气的耗散;羽调音乐为水气的体现，利于防治气的上逆或过分上炎。

耳穴埋籽预防恶心呕吐的机制为耳与经络脏腑之间有密切联系。当人体的内脏或躯体发病时，往往在耳廓相应部位出现压痛敏感，刺激这些部位，可以调整与其相应的人体某部位的功能，从而达到防治疾病的作用。取穴胃、神门、交感、皮质下。胃穴—和胃降逆止呕，神门穴—镇静安神止吐，交感穴—调节植物神经功能，缓解因迷走神经兴奋而产生的呕吐，皮质穴—调节大脑皮层兴奋性和胃肠功能作用。诸穴合用，相辅相成，从而达到镇静、安神、和胃降逆止呕作用。

综上所述，耳穴埋籽（穴位：神门、胃、脾、皮质下）加五行音乐对化疗病人预防恶心呕吐的效果好，值得推广。

参考文献

[1] 黄霞.耳穴埋籽用于预防肿瘤病人化疗后胃肠道反应的疗效观察及护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（22）：123，128.

[2] 丁凯凯.耳穴埋籽、穴位按摩联合止吐药物预防肿瘤介入化疗术后恶心呕吐的效果观察[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：24-24.

[3] 周志丽.耳穴埋籽配合穴位贴敷预防消化道肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（35）：89-90.