努尔古丽·阿西木 阿依古丽·吾斯曼

【摘 要】目的：为了更好救治ICU肺部感染者，现采用无创机械通气进行治疗，做好疗效观察。方法：选择2018年10月至2019年10月我院所收治的100例ICU肺部感染者作主研究对象，分成各50例的对照组（有创机构通气）、观察组（无创机械通气），对照两组的治疗效果、住院时长及抗生素的使用时间。结果：治疗前两组受试者的二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）以及平均动脉压（MAP）、氧气吸入浓度（FiO2）、氧指数（OI）等指标P>0.05，差异不具有统计学意义，治疗后各项指标观察组明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。同时，通过对两组数据对比发现，在的抗生素使用时间、住院时长方面，观察组明显少于对照，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于ICU肺部感染者运用无创机械通气治疗，效果更好，患者的各项指标均正常，且可以减少患者使用抗生素的时间，缩短住院时长。

【关键词】ICU肺部感染者;无创机械通气;疗效观察

【中图分类号】R562 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

重症的肺部感染是ICU常见，而且是比较严重的疾病之一，除了呼吸系统的症状之外，多数还会合并呼吸衰竭，而且还可能累积其他系统，病程发展快速，并发症多，而且病死率非常高。通常来说，治疗这类患者采用的是机械辅助通气治疗，通过鼻或面罩双水平正压通气是这些年采用的新支持模式，让患者在两个持续气道正压水平自主呼吸，可控制与自主呼吸同时存在。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2019年10月我院所收治的100例ICU肺部感染者作主研究对象，分成各50例的对照组（有创机构通气）、观察组（无创机械通气），对照两组的治疗效果、住院时长及抗生素的使用时间。两组患者的一般资料不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组：采用高流量的面罩吸氧并做好观察。如果PaCO2不足60mmHg时经鼻气管托管，接上呼吸机进行辅助的呼吸治疗。

观察组：给予患者经鼻或面罩双水平的正压通气。压力设置=12-18cmH2O，呼气压力=4-68cmH2O，吸入FiO2为40-60%。如果PaCO2超出60mmHg时，经过给予正压通气。否则则要经鼻气管的插管，行有创的正压通气。

1.3观察指标

对比两组受试者干预前后二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）以及平均动脉压（MAP）、氧气吸入浓度（FiO2）、氧指数（OI）等指标。记录患者抗生素使用时间以及住院的时长。

2 结果分析

2.1 两组受试者干预前后动脉血气、指标分析情况

治疗前两组受试者的二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）以及平均动脉压（MAP）、氧气吸入浓度（FiO2）、氧指数（OI）等指标P>0.05，差异不具有统计学意义，治疗后各项指标观察组明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表 1。

2.2对比观察组与对照组患者抗生素使用时间、住院时长情况

通过对比观察组与对照组的数据可知，观察组患者的抗生素使用时间、住院时长明显少于对照组患者，观察组同对照组有明显差异（P<0.05），详见表2。

3 讨论

重症的肺部的感染，多数是由于感染、免疫系统、中毒等因素所引發的肺组织损伤的疾病。主要的改变包括毛细血管内皮细胞以及肺泡上皮细胞损伤，导致肺泡表面的活性物质不断减少，肺部组织的顺应性下降，以及发生了肺部组织的实质性的变化，引发起了肺通气以及血流的比例失调，这样影响了肺的氧合的功能，最后造成的低氧血症出现。且还会出现肺部的损伤，之后出现了全身的脏器功能也出现了障碍。所以，早期开展机械通气辅助呼吸，可防止肺组织氧合指数下降，优化肺部氧合功能，提升患者存活率。

传统机械辅助通气法主要是有创通气，对患者造成一定创伤，而且还可能存在呼吸有关性肺炎、气道损伤、撤机困难等等。而无创正压通气是当前临床所创新的技术，其优势在于：①无创可在机械通气得到早期运用;②不用气管插管或气管切开，减少并发症发生。③单纯氧疗及有创通气间，提供过渡性的通气选择，可在有创通气困难时尝试，也为作为撤机的过渡，提高成功率。

当前，研究者认为，氧合指数为120-200mmHg，患者一般情况好，无插管指证，可作为肺部感染无创正压通气的指征，合适慢性阻塞性肺病合并高碳酸血症的肺部感染患者。无创正压通气可以让品种在吸气时，提供交高吸气压力，帮助其克服自身气道的阻力，进一步增加肺泡通气量，减少吸气肌的负担，减少患者肌做功以及氧气的消耗，让呼吸肌得到休息。而患者呼气时可换成交低呼压力，起到机械性扩张支气管作用。通过本次研究发现，对于ICU肺部感染者运用无创机械通气治疗，效果更好，患者的各项指标均正常，且可以减少患者使用抗生素的时间，缩短住院时长。

参考文献

[1] 吴玉芳， 马志红， 王建军，等. 重症监护室气管插管患者肺部感染发生情况调查分析[J]. 人民军医， 2017（3）：241-245.

[2] 达珍. 气管切开病人ICU内肺部感染分析与护理策略[J]. 世界最新医学信息文摘， 18（84）：243.

[3] 陈丽玉. ICU气管插管患者并发肺部感染的原因分析及护理措施[J]. 心电图杂志（电子版）， 7（1）：124-125.