阿丽米热?阿卜力孜 热西旦?苏力坦

【摘 要】目的：急诊呼吸衰竭患者的病症往往比较严重，需要采用辅助通气治疗法来辅助治疗，文章目的在于分析急诊呼吸衰竭患者行有创-无创序贯通气的治疗效果。方法：选择2018年10月至2019年10月至我院治疗的急诊呼吸衰竭患者共100例，分成对照组（有创通气治疗）、观察组（有创-无创序贯通气治疗），各50例。对比两组患者的住院时长、呼吸功能恢复时间、相关指标、患者对护理的满意度。结果：观察组的呼吸恢复时间以及住院时间更短，与对照组相比，P<0.05，差异具有统计学意义;观察组包括PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、HR（心率）、RR（呼吸频率）、动脉血pH值等相关指标情况均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义;对照组患者对护理的满意度为74%，观察组患者对护理的满意度为96%，两组对比，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用有创-无创序贯通气的治疗对于急诊呼吸衰竭患者疗效是肯定的，可有效缩短有创造的通气时间，提高患者的满意度。

【关键词】急诊呼吸衰竭;有创-无创序贯通气;治疗

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

急诊呼吸衰竭指的是肺通气、换气功能受到障碍，导致缺氧的发生，造成二氧化碳的滞留，引发系列生理功能以及代谢的紊乱。机械通气是当前临床采取治疗急诊呼吸衰竭主要措施，可分成有创治疗、无创治疗、有创-无创序贯通气方式。这些年我们采用有创-无创序贯通气治疗急诊呼吸衰竭患者取得良好的效果，报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2019年10月至我院治疗的急诊呼吸衰竭患者共100例，分成对照组（有创通气治疗）、观察组（有创-无创序贯通气治疗），各50例。两组患者在一般资料方面，如年龄、病程等，P>0.05，差异不具有统计学意义，可进行数据对比。

1.2 方法

所有患者在治疗原发病同时，采用经鼻盲插法行气管插管机械通气，使用的是PB840的呼吸机[美国]，上机后初始根据基础疾病，选择容易辅助方式或是压力辅助控制，病情改善之后必胜PSV支持模式，呼吸参数用小潮气量呼气末正压（PEEP）。

同时，观察组在出现肺部感染控制容时拔管，给予面罩双水平的气道理正压的通气法，初始压力IPAP 10cmH2O，PEEP 5cmH2O，频率16次/min，氧气浓度为30-50%，让患者血气指标可保持基本正常。对照组出现肺部PICtures时并不进行拔管处理，经过PSV过渡，降低到5-7cm H2O时，稳定6小时以上做好撤机处理。

1.3 观察指标

对比两组患者的住院时长，呼吸功能恢复时间，相关指标，包括PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、HR（心率）、RR（呼吸频率）、动脉血pH值，患者对护理的满意度。

1.4 统计学分析

运用SPSS 22.0统计学软件，对所得数据进行分析处理，计量资料-（x±s）;计数资料-n（%），采用t/x2检验。以P值作为判定，其值不足0.05时代表具有统计学意义。

2 结果分析

2.1 两组患者住院时长、呼吸功能恢复时间对比

观察组的呼吸恢复时间以及住院时间更短，与对照组相比，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1：

2.2  相关指标比较

观察组包括PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、HR（心率）、RR（呼吸频率）、动脉血pH值等相关指标情况均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体见表2。

2.3 两组患者对护理的满意度

对照组患者对护理的满意度为74%，观察组患者对护理的满意度为96%，两组对比，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表3：

3 讨论

有创机械通气可以环节患者通气的障碍，并且能有效引流气道中的分泌物，环节呼吸机疲劳的优势。但是却可靠加重肺部的感染，加大病情，造成气胸等情况。患者机械通气时间可能延长，甚至产生了呼吸机的依赖情况，出现撤机的困难等等。在确保通气基础下，需要尽量缩短有创的通气时间，有利于减少肺部的感染等并发症的情况，避免出现呼吸机的依赖。

有创-无创序贯通气是在有创通气后，病情有所缓解的情况，未达到撤机标准前，拔管撤掉有创通气，同时立刻进行无创的通气，减少有创机械通气时间，减少并发症的发生。多实验证明，有创-无创序贯通气可以让急性的呼吸衰竭患者减少并发症、缩短住院时长等。

本次研究证明，观察组的呼吸恢复时间以及住院时间更短，与对照组相比;观察组包括PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、HR（心率）、RR（呼吸频率）、动脉血pH值等相关指标情况均显著优于对照组;对照组患者对护理的满意度为74%，观察组患者对护理的满意度为96%，两组对比，P<0.05，差异具有统计学意义。可见，采用有创-无创序贯通气的治疗对于急诊呼吸衰竭患者疗效是肯定的，可有效缩短有创造的通气时间，提高患者的满意度。

参考文献

[1] 姚撑秀. 集束化护理在行有创-无创序贯通气慢阻肺合并呼吸衰竭中的应用[J]. 心理月刊（08）：148.

[2] 杨洪涛， 孙叔清， 徐延峰，等. 有创—无创序贯通气治疗肺心病呼吸衰竭危重患者的效果及對相关指标的影响[J]. 疑难病杂志， 2018， v.17（6）：26-29+34.

[3] 朱绕齐. 有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J]. 中外医疗， v.36（36）：77-78+81.