石磊

【摘 要】目的：探讨营养支持疗法治疗ICU重症患者的应用及有效性。方法：选择我院2017年6月至2019年6月收治的200例ICU重症患者作为本次研究入组对象，随机分为研究组和对照组，每组100例。对照组采用常规治疗方法，研究组在对照组基础上加用营养支持疗法，对比两组的治疗效果。结果：研究组治疗后血清蛋白、淋巴细胞数、体重等指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为94.00%优于对照组76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：营养支持疗法治疗ICU重症患者的应用及有利于提高患者免疫功能，改善临床治疗的有效性，值得临床推广使用。

【关键词】营养支持疗法;ICU;重症患者;有效性。

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

ICU是收治临床重症患者的特殊病房，患者往往处于高分解代谢的不稳定状态，免疫功能低下，随时可能因为原有疾病进展导致死亡风险[1]。营养支持是指通过各种途径改善患者营养摄入情况的方法。重症患者长时间未正常进食，同时由于机体器官功能低下导致营养物质摄入吸收变缓，容易导致营养不良，增加患者生命风险[2]。保证患者充足的营养摄入有利于患者健康状态恢复，同时提高患者对营养物质的吸收能力[3]。本研究纳入我院2017年6月至2019年6月收治的200例ICU重症患者作为本次研究入组对象探讨营养支持疗法治疗ICU重症患者的应用及有效性。详细情况如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2017年6月至2019年6月收治的200例ICU重症患者作为本次研究入组对象，根据随机数字表随机分为研究组和对照组，每组各100例，其中研究组男性患者59例，女性患者41例，患者年龄范围为20岁～78岁，平均年龄为（48.2±7.4）岁，包括34例脑血管病，24例恶性肿瘤，32例颅脑损伤。对照组男性患者57例，女性患者43例，患者年龄范围为21岁～76岁，平均年龄为（47.4±8.1）岁，包括31例脑血管病，26例恶性肿瘤，33例颅脑损伤。两组患者性别、年龄范围、年龄、疾病类型等无明显统计学差异（P<0.05）。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）患者为临床上ICU重症患者，年龄在18～70岁，病例资料齐全。（2）患者及其家属知情理解并愿意承担相关风险，签署研究知情同意书，积极配合临床ICU抢救治疗。排除标准：（1）哺乳期或妊娠期患者。（2）無法进行营养支持的患者。（3）患者为严重精神障碍性疾病如精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂者。

1.3 方法

对照组采用常规治疗方法，研究组在对照组基础上加用营养支持疗法。具体情况如下。

1.3.1 对照组 常规心电监护、吸氧、建立静脉通道，平衡电解质摄入，加强相关抗感染治疗，同时依据患者具体情况必要时进行人工气道、插胃管等相关治疗操作。治疗疗程为14d。

1.3.2 研究组 在对照组基础上加用营养支持疗法。对于可以进行肠内营养的患者优先进行肠内营养支持，通过放置鼻胃管进行肠内营养。根据患者营养需求及营养耐受等具体情况合理选择营养液的热量及剂量。营养支持的同时根据患者具体情况可以给予适量流质食物饮食，从而保证充足的能量供应。同时为肠外营养的患者经静脉通道注入葡萄糖、脂肪乳剂、电解质、白蛋白、维生素等营养物质。治疗疗程为14d。

1.4 观察指标和评价标准

观察两组患者治疗前血清蛋白、淋巴细胞数、体重、疗效等指标。疗效评价标准为定义治疗后患者体内机能情况、营养情况、生活能力等均有明显改善为显效;治疗后患者体内机能情况、营养情况、生活能力等具有一定的改善为有效;治疗后患者体内机能情况、营养情况、生活能力等无改善为无效。

1.5 统计分析

数据分析采用SPSS19.0统计软件进行，P<0.05表示有显著性统计学差异。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料用率表示，组间比较采用x2检验。

2 结果

2.1 两组治疗后相关指标对比

研究组治疗后血清蛋白、淋巴细胞数、体重等指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组治疗效果对比 研究组治疗总有效率为94.00%优于对照组76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

3 讨论

ICU患者疾病复杂、病情重，大多合并手术、创伤，或由其他因素导致机体多器官功能障碍，一般状况很差，且短期内难以恢复[4]。ICU患者机体分解代谢情况较普通病人更高，免疫功能差，容易并发感染，加重死亡风险。ICU患者由于术后意识尚未恢复、重度腹泻等因素进食困难，导致机体营养状况差，未及时补充营养物质将导致患者合成蛋白质等能力降低，进一步降低患者免疫能力，延误营养干预可能导致患者死亡[5]。本研究纳入我院2017年6月至2019年6月收治的200例ICU重症患者作为本次研究入组对象探讨营养支持疗法治疗ICU重症患者的应用及有效性。结果表明研究组治疗后血清蛋白、淋巴细胞数、体重等指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为94.00%优于对照组76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。营养支持疗法通过加强患者营养，增强了患者心肺功能，提高患者免疫力，从而减少了多种感染疾病的发生[6-7]。临床常用的营养支持方法包括肠外营养支持和肠内营养支持。研究表明，肠内营养相比肠外营养更有利于肠粘膜的保护，减少肠粘膜萎缩和防止肠道细菌移位，有利于预防应激性溃疡、感染等相关并发症。肠内营养支持则根据患者具体需要量计算并合理搭配营养素，经鼻饲管注入，从而有利于保持肠黏膜细胞的正常功能，维持细胞间连接及绒毛高度，促进肠道菌群平衡，维持肠道免疫蛋白的正常分泌，促进肠道正常蠕动。通过早期进行营养支持，减少了患者肌肉的分解消耗，对于使用呼吸机的病人有利于保证呼吸机功能，防止脱机困难。在改善患者全身营养情况的同时对于防止肠道感染等都具有一定程度的作用。同时在对患者进行肠道营养支持的同时需综合考虑患者病情严重程度和身体消化吸收情况，避免营养过于激进，需采取循序渐进的治疗方法进行营养支持，先从小剂量、小浓度开始逐渐增大再慢慢取消，由患儿的身体需求和肠道的适应能力出发，使患者保持良好的恢复状况。

综上所述，营养支持疗法治疗ICU重症患者的应用及有利于提高患者免疫功能，改善临床治疗的有效性，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 杜帕·巴音查哈，艾比布·拉热依木.ICU重症患儿应用营养支持疗法的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（65）：21-22.

[2] 刘丽娟，苏秀然，孙贺，侯艳艳.肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理效果[J].中外女性健康研究，2019（13）：174+178.

[3] 张秋敏.ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的效果分析[J].名医，2018（07）：85.

[4] 孙莉.ICU重症胰腺炎患者采用肠内营养治疗的临床价值[J].中外医疗，2017，36（31）：20-22.

[5] 朱瑶丽，孔凡根，朱春丽，王小华，杨嘉雯，李晶.早期肠内营养对ICU老年重症颅脑损伤术后患者肠功能的影响[J].内科急危重症杂志，2017，23（03）：215-217.

[6] Orell-Kotikangas， Helena，Osterlund， Pia，Saarilahti， Kauko et al.NRS-2002 for pre-treatment nutritional risk screening and nutritional status assessment in head and neck cancer patients[J].Supportive care in cancer： official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer，2015，23（6）：1495-1502.

[7] 石文斌，敖利.营养支持疗法于老年ICU重症患者的临床应用探析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（64）：208.