陈蕾

【摘 要】目的：探讨针灸辨证治疗腰痛的方法。方法：采用毫针刺法予以治疗腰痛112例。结论：针灸治疗腰痛有效率为95%，疗效肯定。

【关键词】针灸治疗;腰痛;辨证

【中图分类号】R245.81 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

腰痛是由多种疾病引起的临床症候群，属中医学痹证范畴。风寒湿邪气侵袭，导致气血凝滞;外伤劳损则导致气血瘀滞，经络闭阻不通，不通则痛;“腰者，肾之府"，肾精亏损，腰府无以充养，不荣则痛。用针刺拔罐等治法可达到通经活络、琉风散寒祛湿的目的;而艾灸既能温经通络，又可温补肾阳。针灸綜合治疗则可取得满意疗效。

腰痛，是不同原因造成的腰部骨骼和软组织损伤所引起的常见临床症状，以腰部出现一侧或双侧、或脊中部位疼痛，伴下肢麻木、活动受限为主症。是一种常见病，多发病，不受年龄和性别限制。现采用针灸辨证治疗取得满意疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组112人，均为2018年7月至2019年4月病例，包括住院1S例、门诊97例，其中男性患者94例，女性患者18例，年龄18岁～82岁，病程最短1天，最长3个月。112例均以腰腿痛为主，其中腰椎间盘突出51例，均为不同程度的腰腿痛及单、双侧下肢麻木和疼痛。其中，痊愈21例，治疗时间10～24天，病程6～12天。疗效显著者13例，治疗时间10-21天，病程10天-5个月。有效11例，无效6例。单纯性坐骨疼痛15例，治疗时间10～15天，痊愈7例，疗效显著者5例，减轻3例。腰痛（不同原因引起的腰痛）46例，痊愈37例，治疔时间2～ 15天，病程1天～2年;疗效显著者5例，治疗时间3～ 10天，病程10天～2年;病情减轻4例，治疗时间3-8天，病程7天～3年。

1.2 临床表现

患者以腰部疼痛，伴有下肢麻木，活动受限为主要临床表现。

寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。静卧痛不减，遇阴雨天则加重。苔白腻，脉沉而迟缓。

瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有外伤史。

肾虚腰痛：起病缓慢，隐痛，以软为主，喜按，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色发白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细;偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。

2 治疗

治则：通经止痛。取局部穴位及足太阳膀胱经穴为主。

主穴 肾俞 阿是穴 委中 阳陵泉 腰痛穴 昆仑。

配穴 寒湿腰痛配腰阳关、大椎;瘀血腰痛配腰夹脊、膈俞;肾阳虚者配大钟、气海、关元;肾阴虚配太溪、照海;病在督脉配后溪;在足太阳经配申脉;腰椎病变配腰夹脊。

操作：常规毫针刺法，寒湿腰痛、瘀血腰痛用泻法或平补平泻法，腰部穴位可用灸法或针后拔罐;肾虚腰痛用补法，阴虚者不灸，腰部均可拔罐;急性痛症，痛势较剧烈者，取阿是穴、委中穴三棱针点刺出血后拔罐。

3 疗效标准

痊愈：疼痛症状消失，腰部活动自如。有效：疼痛症状缓解。

无效：症状无改变。

4 疗效观察

参照《国家病症诊断疗效标准》。临床痊愈：经过治疗后，自觉疼痛症状消失，腰腿活动功能恢复正常，可参加一般工作;显著进步：自觉疼痛症状基本消失，腰腿活动功能稍限制，或走路有轻度疼痛或不适;好转：自觉疼痛症状明显好转，但腰腿活动功能仍有障碍，行走时尚感有些疼痛或显跛行;无效：症状无明显改善或反复发作。

5 治疗结果

112例患者，经针灸治疗后，治疗时间最短2天，最长24天。通过治疗，达到临床痊愈者65例（占58%）;显著进步者23例（占21%）;好转者18例（占16%）;无效者6例（占5%），总有效率为95%。

6 典型病例

例1：王某，男，41岁，从事采煤工作14年，主诉：反复腰痛2月，口服布洛芬缓释胶囊，活血止痛胶囊等止痛药能缓解腰痛。腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。静卧痛不减，遇阴雨天则加重。苔白腻，脉沉而迟缓。经针灸治疗1周腰痛症状消失，随访2月未复发，天气变化无不适。

例2：张某，男，18岁，高中学生，主诉：打篮球扭伤腰部2小时，疼痛难忍，活动受限，经针灸治疗1次，疼痛明显减轻，治疗2次后疼痛症状消失，活动自如。

例3：孙某，男，70岁，农民，主诉：腰痛数年，CT提示有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生。腰痛反复发作，自服止痛药能缓解，近2月来，腰痛症状加重 ，下肢麻木，手足心潮热，口干不欲饮，口服止痛药后胃疼、胃胀，腰痛无明显缓解，经我科针灸治疗3次，症状明显减轻，继续治疗2周疼痛症状消失。

7 讨论

腰痛是指背以下、骶以上部位的疼痛。腰痛的发生主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲过度等因素有关。包括腰部软组织损伤、腰肌风湿、腰椎病变和部分内脏病变。与肾、膀胱经、督脉的关系密切。病机是腰部经络不通，气血痹阻、肾精亏虚，腰部失于濡养、温煦。腰为肾之府，位于膀胱经，肾俞为肾的背俞穴，属足太阳膀胱经;委中为足太阳膀胱经之合穴;昆仑为足太阳膀胱经之经穴;阳陵泉为筋之会;后溪属手太阳小肠经之输穴，并与督脉相通;阿是穴属近部取穴法;腰痛穴为经验穴。诸穴合用，以达通经止痛之效。 腰阳关是督脉之穴位，可壮阳祛寒湿;膈俞为血之会，与腰部夹脊共奏舒筋通络、活血止痛之功;大钟、气海、关元、太溪、照海相配，以达滋补肾精，通络止痛的功效。

针灸治疗腰痛，能起到立竿见影之功效，是保守治疗的首选方法之一。内脏疾病引起的腰痛以治疗原发病为主。

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