冯平 荆亚飞 刘福东

【摘 要】目的：观察平乐正骨手法联合高黏度骨水泥经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果。方法：选取我院2017年1月～2019年1月间收治的78例脊柱压缩骨折伴骨质疏松的老年患者，随机分为对照组和观察组各39例，两组均行平乐正骨手法联合PVP治疗，对照组采用低黏度骨水泥，观察组采用高黏度骨水泥，对比两组术后相关指标。结果：观察组总有效率97.44%显著高于对照组的76.93%（P<0.05）;两组术前1d、术后1、3、6个月等4个时间节点的Cobb角对比均无统计学意义（P>0.05）;观察组骨水泥渗漏发生率2.56%明显低于对照组的20.51%（P<0.05）。结论：平乐正骨手法联合高黏度骨水泥PVP治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效确切，并发症少，值得临床推广应用。

【关键词】平乐正骨手法;黏度;骨水泥;经皮椎体成形术;骨质疏松

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

脊柱压缩骨折是常见的骨折类型之一，好发于老年骨质疏松患者，虽然正骨、复位等非手术疗法可有效改善椎体功能，但患者需长期卧床，易加重骨折疏松或诱发并发症而加重病情，因此，手术是目前最常选用的治疗方案[1]。经皮椎体成形术（PVP）是治疗脊柱压缩骨折的有效术式之一，但术后骨水泥渗漏时有发生[2]。本研究尝试探讨平乐正骨手法联合高黏度骨水泥PVP治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年1月间收治的78例脊柱压缩骨折伴骨质疏松的老年患者，所有患者均符合骨质疏松及脊柱压缩骨折诊断标准[3]，均为新鲜骨折，排除不稳定骨折、过敏体质及不耐受手术者，以随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组：男15例，女性24例，年龄60-85岁，平均（68.8±2.3）岁，骨折部位：T115例， T127例，L112例，L28 例，L33 例，L42例，L52例。观察组：男17例，女性22例，年龄60-87岁，平均（69.2±2.4）岁，骨折部位：T116例， T128例，L111例，L27 例，L33 例，L43例，L51例。两组患者一般资料具有可比性（P<0.05）。

1.2 研究方法

两组组均行平乐正骨手法联合PVP治疗：患者俯卧，局部浸润麻醉，头侧2助手牵引两侧腋窝，1助手牵引胸部固定带，足侧2助手牵引踝关节，两侧同时牵引，透视显示复位满意后行PVP，均使用压力泵泵入骨水泥，对照组使用低黏度，观察组使用高黏度。

1.3 观察指标

1.3.1疗效  术后6个月根据随访结果判定疗效：显效：骨折基本愈合;有效：具未完全恢复和愈合，但部分愈合;无效，未达到上述标准。

1.3.2 Cobb角 评估术前1d、术后1、3、6个月等4个时间节点的Cobb角。

1.3.3骨水泥渗漏  统计术后6个月内发生骨水泥渗漏的比例。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料x2检验，计量资料t检验，P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组总有效率97.44%显著高于对照组的76.93%（P<0.05），见表1。

2.2两组Cobb角对比

两组术前1d、术后1、3、6个月等4个时间节点的Cobb角对比均无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3两组骨水泥渗漏对比

观察组骨水泥渗漏发生率2.56%（1/39）明显低于对照组的20.51%（8/39）（P<0.05）。

3 讨论

“平乐正骨手法”原理与“悬吊复位法”类似，通过持续牵引拉伸椎体前纵韧带和椎间盘，然后腹侧按压手法复位[4]，复位后再进行PVP。骨水泥渗漏是PVP最常见的术后并发症，是影响患者预后的主要因素，本研究显示，观察组总有效率97.44%显著高于对照组的76.93%;两组术前1d、术后1、3、6个月等4个时间节点的Cobb角对比均无统计学意义（P>0.05）;观察组骨水泥渗漏发生率2.56%明显低于对照组的20.51%，说明平乐正骨手法联合高黏度骨水泥PVP治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效确切，并发症少，值得臨床推广应用。

参考文献

[1] 张磊.加味桃仁承气汤治疗胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘的疗效观察[J].成都中医药大学学报，2014，37（3）：82-84.

[2] 李林.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术在老年轻中度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的对比研究[J].中国医药指南，2019（15）：14-15，17.

[3] 张智海， 刘忠厚， 李娜， 等.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识[J].中国骨质疏松杂志， 2014， 9（20）：1007-1008.

[4] 张荣， 张向东， 赵明宇.平乐正骨筋滞骨错理论在退行性腰椎滑脱症诊治中的应用[J].中医正骨， 2019， 31（4）：61-63.