王爱华

【摘 要】目的：探讨助产士护理运用在高龄初产妇分娩中的临床价值。方法：选择2018年1月-2019年2月期间我院妇产科收治的高龄初产妇124例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用助产士护理，对两组的干预效果进行比较分析。结果：所有产妇均顺利完成分娩，观察组的自然分娩率高于对照组（P<0.05），且阴道助产、剖宫产以及新生儿窒息率低于对照组（P<0.05）;与对照组比较，观察组的满意度高，组间对比差异明显（P<0.05）;同时，两组的SAS评分、SDS评分、产后2h出血量、新生儿Apgar评分以及阴道分娩产程时间比较有统计意义（P<0.05）。结论：通过给予高龄初产妇助产士护理，可以缩短产程，减轻负面情绪，提高自然分娩率。

【关键词】助产士护理;初产妇;高龄;分娩

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

Objective： To explore the clinical value of midwife nursing in the delivery of first-year-old women. Methods： 124 elderly primipara treated in obstetrics and gynecology of our hospital from january 2018 to february 2019 were selected as the research objects， and they were divided into two groups according to the digital random method， in which the control group was given routine nursing， while the observation group used midwife nursing to compare and analyze the intervention effect of the two groups. Results： All the mothers had successfully delivered， the rate of natural delivery in the observation group was higher than that in the control group （P <0.05）， and the rate of vaginal delivery， cesarean section and neonatal asphyxia was lower than that in the control group （P <0.05）.At the same time， the SAS scores， the SDS scores， the 2-hour postpartum hemorrhage， the Apgar score of the newborn and the time of the vaginal delivery were statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Through the nursing of the old woman， the labor can be shortened， the negative emotion can be reduced， and the natural delivery rate can be improved.

【Key words】Midwifery nursing， parturients， old age， parturients， parturients

分娩作为女性比较特殊的一个时期，主要指的是胎儿从母体脱离的一个过程。通常情况下，分娩方式包括阴道助产、自然分娩以及剖宫产等，分娩方式不同，其对母婴结局的影响也有所区别。相比较自然分娩而言，剖宫产对产妇的损伤较大，产后恢复时间长，并且容易出现诸多并发症如感染等[1]。但是高龄初产妇因为年龄较大，再加上缺乏对分娩的正确认识和了解，容易产生紧张、焦虑等负面情绪，延长产程，升高剖宫产率。所以，采取有效干预措施，提高自然分娩率，对改善母婴结局有着极其重要的意义。因此，本文对高龄初产妇分娩中运用助产士护理的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院妇产科2018年1月-2019年2月期間收治的124例高龄初产妇为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组62例。对照组孕周38-40周，平均（38.7±1.1）周，年龄33-42岁，平均（37.2±6.3）岁;观察组孕周38-41周，平均（38.9±1.2）周，年龄34-43岁，平均（37.4±6.5）岁。入选标准：①临床资料完善;②无意识和交流障碍者;③单胎足月妊娠者;④无妊娠期并发症者。排除标准：①多胎妊娠者;②精神异常或意识障碍者;③严重妊娠期并发症者;④不愿意参与研究者。两组的孕周、年龄等资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组产妇接受常规护理干预，即完善常规检查，对产妇的生命体征变化进行密切观察，给予产妇和家属健康教育，将注意事项告知产妇，对其进行适当的心理干预，使产妇压力减轻，并且加强产程的干预和监护等。

1.2.2观察组

观察组产妇则运用助产士护理，包括以下几点：①入院干预。产妇入院后，助产士要及时探视，主动进行自我介绍，在与产妇进行沟通和交流时，通过非语言交流形式如动作、表情以及眼神等给予产妇关心和鼓励，始终面带微笑，保持和蔼可亲的态度，为产妇营造良好的个人形象。同时，在与产妇和家属进行交流时，注意收集各方面资料，为产妇建立个人档案，对用药情况、妊娠情况以及身体状况等进行记录，对产妇的耐受能力和心理状况进行评估，并且制定针对性护理方案，提高护理工作的灵活性和预见性;②分娩前期干预。对于出现规律性宫缩的产妇，要对其宫口扩张情况进行观察，准确掌握产妇产程。同时，与产妇进行良好的交流和沟通，给予产妇适当的安慰和鼓励，使产妇的不良情绪如焦虑、紧张等消除，并且对产妇进行健康指导，使其掌握减轻疼痛的技巧，使产妇的护理依从性提高。此外，根据产妇的实际情况，指导其适当下床活动，有助于胎头下降，为产妇准备高热量、易消化的食物，补充体力，减少能量消耗，并且密切观察胎心变化，每1-2h进行1次监测，必要的情况下，给予持续胎心监测;③产时干预。对于进入宫缩活跃期的产妇，要鼓励和指导产妇进行适当活动如蹲位、走路等，并且适当调整呼吸频率，使宫缩疼痛减轻。在这个过程中，助产士要时刻陪伴在产妇身旁，给予产妇精神支持。进入第二产程后，助产士要指导产妇正确用力和呼吸，在宫缩时，屏气朝下用力，利用腹直肌和肛提肌的力量，加快胎儿娩出速度，而在宫缩间歇，应该避免用力，多注意休息，保存体力。同时，即将娩出胎头时，要告知产妇不能用力过猛，张口哈气，避免娩出胎头过快而导致会阴撕裂。需要注意的是，分娩过程中，一旦发现胎儿窘迫，要将产妇阴道情况和胎儿窘迫程度作为依据，及时行剖宫产或阴道助产。娩出胎儿后，及时清理新生儿呼吸道，对脐带进行处理，第一时间进行母婴接触，并且清理胎盘，观察其生命体征和出血量，确定产妇无不适症状后，及时转入普通病房，并做好交接工作;④产后护理。助产士要对产妇进行适当的护理指导，告知其母乳喂养的好处，尽量做到早接触、早吸吮，掌握喂养技巧，并且合理安排日常饮食，主要为清淡的、富含营养的食物，满足机体营养需求。同时，对产妇的疼痛情况进行观察，准确评估疼痛程度，指导产妇通过改变体位、转移注意力等方式减轻机体疼痛，必要的情况下，给予镇痛泵止痛，增加产妇舒适度，促进产后恢复。

1.3观察指标

观察以下指标：①分娩方式。包括自然分娩、阴道助产以及剖宫产;②不良情绪。运用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的负面情绪进行评价，得分越高，说明抑郁、焦虑程度越严重;③新生儿窒息率;④临床指标。包括产后2h出血量、新生儿Apgar评分以及阴道分娩产程时间等;⑤满意度。运用自制调查量表对产妇满意情况进行评价，有满意、基本满意以及不满意三个等级可供选择。

1.4统计学分析

本次数据由SPSS24.0软件分析，计数和计量资料分别行x2和t检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1两组母婴结局比较

与对照组相比，观察组的新生儿窒息、阴道助产以及剖宫产率均较低，且自然分娩率高，组间比较差异明显（P<0.05），见表1。

2.2两组临床指标对比

相比较对照组而言，观察组的SDS和SAS评分低，产后2h出血量和阴道分娩产程时间短，且新生儿Apgar评分高，组间对比有统计意义（P<0.05），见表2。

2.3两组护理满意度比较

观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

分娩作为围生期比较重要的一个阶段，近年来，随着人们自我保健意识的增强和生活质量提高，广大产妇对分娩的要求也明显提高[2]。有研究发现，产妇在分娩的过程中，容易受到诸多因素影响如产力、产道、精神因素以及胎儿因素等，降低分娩质量，尤其是精神和心理因素，会影响产力，延长产程[3]。在助产士护理中，通过给予产妇认知教育和心理护理，能够使产妇了解和认识分娩过程，减轻分娩疼痛导致的焦虑感和恐惧感，降低机体应激反应，对促进分娩顺利进行有着极其重要的意义[4]。同时，对产妇进行体位、体力以及饮食等方面指导，能够使产妇掌握分娩技巧，减少体力消耗，使分娩疼痛减轻，从而顺利娩出胎儿[5]。此外，助产士加强产后护理，尽早行母婴接触和吸吮，不仅可以促进泌乳，使母乳喂养成功率提高，还能培养产妇与新生儿的感情，促进子宫收缩，减少产后出血量[6]。

综上所述，临床上将助产士护理运用在高龄初产妇分娩中，不仅可以缩短产程时间，提高阴道分娩率，还能减轻产妇负面情绪，预防新生儿窒息，从而提高护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 黄莺.连续性助产护理对初产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].基层医学论坛，2019，23（30）：4415-4416.

[2] 贺圣楠.產妇分娩中助产士温馨护理干预的应用方法和临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（39）：7.

[3] 孙军.产妇分娩过程中助产士护理能力与分娩质量的相关性分析[J].中国医药指南，2019，17（24）：288-289.

[4] 高海霞，闫红平.责任制护理模式联合家属干预对初产妇分娩方式、产后幸福感的改善分析[J].中国农村卫生，2019，11（15）：32-33.