赵开飞，谭 瑞，利 峰，石荣书

恶性肿瘤患者的临床表现多以受累脏器功能障碍而出现相应的症状和体征，但仍有一部分患者以肿瘤合并症为临床表现，容易漏诊、误诊，延误治疗时机。深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是肿瘤的重要并发症之一，也是导致肿瘤患者死亡的重要原因之一[1]。DVT通常继发于恶性肿瘤之后，但以DVT为首发症状的临床患者少见。DVT可能是隐匿性恶性肿瘤发生的表现，特发性DVT后肿瘤发生率为4%～10%[2]。回顾性分析本中心2013年5月至2018年5月以DVT为首发症状的恶性肿瘤患者28例，分析其临床特点，以提高对DVT为初始表现的恶性肿瘤的认识。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2013年5月至2018年5月在本中心诊断为DVT患者3 407例，排除外伤、手术、恶性肿瘤、慢性疾病、妊娠及静脉留置导管等患者，特发性DVT患者342例，住院及随诊期间诊断恶性肿瘤患者28例。年龄7～87岁，平均62岁，其中男15例，女13例。左下肢DVT 18例，右下肢DVT 4例，双下肢DVT 6例，合并肺动脉栓塞7例。随访1个月～4年，平均8.4个月。

1.2 方法

1.2.1 临床检查 分析342例特发性DVT患者临床特点，所有患者均查血常规、凝血功能、多肿瘤芯片，对肿瘤标志物阳性患者结合病史及临床表现进一步作彩色多普勒超声、CT、MRI等影像学检查，影像学检查异常患者进一步外科手术或穿刺活检；影像学检查无阳性发现者定期随访，最终28例患者发现恶性肿瘤。初诊时患者各项实验室检查：D-二聚体、国际标准化比率（INR）、凝血酶原时间（PT）、PT活动度、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）等指标，见表1。……