李好鹏，于志海，王海涛，涂 灿，陆 彬

孤立性腹腔干夹层（isolated dissection of the celiac artery，IDCA）指不伴主动脉夹层单独发生于腹腔干及其分支的病变，属临床罕见病。随着多排螺旋CT普及，临床报道较前增多[1-2]。IDCA首选治疗方案为保守治疗，但保守治疗后症状不缓解或伴发动脉瘤破裂风险较高时，应选择手术治疗。介入治疗以其微创特点已成为首选方案。本中心采用支架植入术治疗4例保守治疗效果不佳的IDCA患者，取得了良好效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2016年11月至2018年7月在宁波大学医学院附属医院接受支架植入术治疗的4例IDCA患者临床和影像学资料。4例患者均为男性，年龄42～63岁，平均51.3岁（表1），其中3例以突发腹痛为首发症状，1例外伤后腹痛伴恶心。所有患者均经腹部CTA明确诊断为IDCA。根据孙捷等[3]IDCA分型，Ⅱa型2例，夹层局限于腹腔干；Ⅲb型2例，夹层延伸至脾动脉、肝总动脉和肝固有动脉。4例患者入院后均先予软食、护胃、止痛、抗凝及抗血小板等保守治疗，3例伴有高血压患者通过静脉序贯口服降压药治疗，收缩压控制在120～130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。保守治疗2周后，3例患者腹痛症状仍存在，另1例继发背部疼痛，遂选择行血管腔内治疗。

1.2 介入治疗方法

常规消毒铺巾后，局部麻醉下穿刺右股总动脉并置入6 F鞘（日本Terumo公司），5 F RH导管（日本Terumo公司）插入腹腔干开口作造影，见腹腔干“双腔影”2例，腹腔干明显不规则形狭窄，远端分支纤细2例；全身肝素化后，置换8～12 F鞘（美国Cook公司），对2例局限于腹腔干患者分别于腹腔干内植入8 mm×40 mm X-pert裸支架（美国 Abbott公……