纪 坤，李 臻，李 鑫，詹鹏超，石 洋，方 毅，韩新巍

扁桃体癌是口咽部最常见恶性肿瘤，以鳞状细胞癌多见，易发生颈部淋巴结转移。外科切除、放疗是其主要治疗手段。对于瘤体巨大、侵犯较广泛者，外科切除困难或不能切除；即使外科切除，因切除范围较大、涉及移植皮瓣，会影响患者生活质量。而放化疗疗效欠佳，难以减轻瘤负荷。TACE可短期使肿瘤坏死，为头颈部恶性肿瘤治疗提供了新的选择。现对本中心介入治疗成功的1例巨大扁桃体鳞癌患者临床资料作一总结、分析，为临床提供借鉴。

临床资料

患者男，41岁。以“发现右侧扁桃体肿块1年余”为主诉入院。患者1年前发现右颈部肿块，至社区医院行药物治疗（具体不详），效差。5个月前肿块增大伴疼痛、咀嚼无力、张口困难等，行超声检查示右侧颈部低回声包块伴淋巴结肿大。MRI示右侧腭扁桃体区病变，考虑恶性并有右颈部淋巴结转移。行内科治疗、中医食疗4个月，效差。为求进一步治疗来本中心。查体（图1①）：右颈部见一大小约12 cm×10 cm的肿块，表面暗红、局部破溃，扁桃体Ⅲ度肿大。穿刺病理活检示鳞状细胞癌（图1②）。实验 室 检 查：WBC14.6×109/L，RBC3.69×1012/L，Hg79 g/L，CA-125 48.63 U/mL，CA-724 278.43 U/mL，肝肾功能、凝血功能等无异常。CT提示右侧颈部占位，强化明显（图1③④）。TNM分期为T3N2M0，Ⅳ期。外科会诊后认为瘤体巨大，包绕、侵犯多支血管（颈外动脉分支、锁骨下动脉分支等，图1⑤～⑨），切除困难，且创面较大，建议先行降期治疗。鉴于肿瘤血供丰富，遂决定行TACE术，术中以载药微球（DEB）-TACE行肿瘤血管床栓塞。术后3周复查CT示瘤体缩小，但仍有血供，后续又行2次DEB-TACE治疗。……