孙 洋，徐一丁，张 杰，杨 超，段鹏飞，王孝运，倪才方

May-Thurner综合征也称Cockett综合征、髂静脉受压综合征（IVCS），指髂静脉受到横跨前方的髂动脉和后方腰骶椎共同压迫，导致静脉管腔内粘连、狭窄或闭塞等改变，进而引起下肢和盆腔静脉回流受阻，产生一系列临床症状的综合征，多发生于左侧，主要表现为下肢静脉曲张、水肿、皮肤色素沉着或溃疡、深静脉血栓形成（DVT）等[1-2]。May-Thurner综合征在左下肢静脉曲张患者中较常见[3]，以前临床上对于这类患者常常是单纯治疗静脉曲张，忽视了髂静脉病变，因此部分患者手术效果不佳。本研究回顾性分析比较同期或分期腔内治疗May-Thurner综合征伴左下肢静脉曲张的安全性、可行性和疗效差异。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2016年9月至2018年3月苏州大学附属第一医院共收治左下肢静脉曲张患者212例，术前均予下肢静脉顺行DSA造影，如发现左髂总静脉显影不清、盆腔侧支循环建立，则再行左股静脉插管造影。髂静脉狭窄程度＞50%伴侧支循环建立诊断为May-Thurner综合征[1，4]，共37例。与患者和家属充分沟通治疗方案后，根据患者意愿分为A、B两组，A组23例接受同期治疗左髂静脉狭窄（球囊扩张＋支架植入）和静脉曲张（静脉腔内激光治疗术＋点状剥脱术＋硬化剂注射）；B组14例接受分期治疗，即先治疗左髂静脉狭窄，1个月后再治疗静脉曲张（方法同A组）。根据国际常用的临床表现、病因、解剖和病理生理学（CEAP）分类系统对患者进行分级，术前评估并记录静脉疾病临床严重度评分（VCSS）[5]。患者入选标准：①左下肢静脉曲张诊断明确；……